苏白衣
血压高压正常，低压高，是什么原因？
血压包括收缩压和舒张压两部分，收缩压较舒张压为高，人们习惯上将前者称之为高压，将后者称之为低压。血压形成的原因与心动周期密切相关，左心室收缩时左心室内的压力升高，当左心室的压力超过主动脉的压力时，左心室内的血压会进入主动脉及其分支，大动脉由于具有弹性会发生扩张，当大动脉扩张到最大程度时血管侧壁受到的压力最大称之为收缩压或高压；左心室开始舒张后，大动脉内不再有血液进入其内，此时依靠大动脉的弹性回缩血液仍然会保持流动继续进入外周动脉，当大动脉直径缩小到初始直径时此时血管侧壁承受的压力最小称之为舒张压或低压。
血压的影响因素有：（一）有效循环血容量。不同于血容量的概念，有效循环血容量是指血容量中有效参与循环的血容量。(二)每博量。心脏每次收缩所能射出的血容量。（三）外周血管阻力。小、微动脉的血管直径可以在一定程度上变化，从而可以调节进入外周血管的血流量，引起血压的变化。（四）大动脉弹性。
血压高压正常、低压高的原因呢？如前所述，高压正常、低压高主要见于中青年，主要与血管外周阻力升高有关；外周阻力主要受神经、体液因素的调节，与不良的生活方式如高盐高脂饮食、作息不规律、精神压力大、缺乏锻炼等相关。
高压正常，低压高该怎么办呢？通常，低压如果低于100mmHg，主要通过改变生活方式，如低盐低脂饮食、作息规律、舒缓压力、合理的锻炼来进行控制；如果低压高于100mmHg，除了上述方法可能还需要借助药物如倍他受体阻滞剂、肾素－血管紧张素受体拮抗剂等进行控制。
综上所述，血压高压正常、低压高主要与外周血管阻力升高有关。
综上所述，
高波涛
改革开放三十年，随着社会经济发展，人们生活水平提高，膳食结构的变化，生活及工作方式的变化，我国的高血压患病率呈上升趋势，出现高血压年轻化趋势。高血压又是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素之一。因此防治高血压对减少心脑血管疾病的发生具有重要意义。
高血压可以分三种亚型：单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩期和舒张期同时升高的高血压。
标题中所说的高压正常，低压高就是前面提到的单纯舒张期高血压，这种高血压类型常常出现在年轻人群中，也就是说年轻人比较常见。它的危害性一点都不比高压升高低，甚至更高。
很多研究都提示舒张期高血压患者都有共同的明显体质异常，比如说：肥胖、缺乏运动、饮酒、吸烟、精神压力大、熬夜、ＢＭＩ及腰围增大、脂肪肝、代谢综合征、睡眠呼吸暂停等等。以上这些特质在我们现阶段年轻人当中十分常见。
那么为什么肥胖、缺乏运动、饮酒、吸烟、精神压力大、熬夜、ＢＭＩ及腰围增大、脂肪肝、代谢综合征、睡眠呼吸暂停这些因素引起舒张压升高呢？这我们需要从舒张压的形成机制说起：
在心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压，而由于大动脉弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，在舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。舒张压主要取决于外周血管阻力，外周血管阻力增大主要引起舒张压升高。
超重肥胖、ＢＭＩ及腰围增大、脂肪肝等因素，使过多的脂肪组织堆积在外周血管周围，限制外周血管舒缩使外周血管阻力增加，舒张压升高导致单纯舒张期高血压。此外，代谢综合征多伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症促进肾小管对钠水的重吸收，产生水钠潴留，循环血量增加；伴有的血脂、血糖异常及血尿酸增高均可导致血管内皮损伤，功能失调及血小板黏附，聚集功能异常，从而导致外周阻力增加，进而引起舒张压升高。而睡眠呼吸暂停综合征、精神压力大、熬夜都会引起肥胖和内分泌紊乱，有从很多方面加重了以上机制，这也都是可能的。
张之瀛大夫
有很多中青年朋友，有这样的苦恼：每次量血压，高压都不超过140mmhg的上限，但低压往往会超过90mmhg的上限，导致的结果就是，低压偏高，压差小，这样的问题严重吗？是否需要控制？今天就来和大家聊一下单纯低压高的问题。
低压高是什么原因引起的呢？人体的血压，是指心脏搏动期间，血液对于动脉血管形成的压力，在心脏收缩时，血液从心脏搏出，血管所受的压力最大，这时测得的动脉血压是高压，又称为收缩压；当心脏舒张时，血液回流，血管所受的压力最小，这时测得的血压为低压，又称为舒张压。之所以舒张压偏高，而收缩压正常，说明您的血管的弹性还是良好的，但是存在心跳加快，血液粘稠，流动速度慢等方面的问题，因此，我们说，这种情况，多数出现在中青年人身上，在老年高血压患者身上，则高压升高，低压正常，压差大的问题更为常见。
单纯低压高严不严重呢，比起老年性的血管硬化导致的高压高，压差大的问题来说，这种情况并不算严重，但出现低压高的问题，应该引起足够的重视，这往往是高血压的前兆，也是身体给予你的一种警报，一方面，你应该注意生活的调整了，另一方面，你的血压很有可能已经开始出现问题了，如果不干预，不控制，很有可能要不了多久，就会发展成为确诊的高血压问题。
以下这些因素可能会导致低压高的问题出现——
1. 重口味高盐饮食；
2. 不良的饮食习惯，高脂饮食，暴饮暴食；
3. 肥胖；
4. 吸烟；
5. 久坐不运动；
6. 长期压力大，精神焦虑紧张；
7. 经常熬夜；
8. 血脂偏高。
因此，针对上述可能引起低压高的因素，有低压高问题的朋友，可以根据自身情况来对照，针对性进行相关不良生活习惯或问题的改善，比如有肥胖问题的朋友，特别是腹部型肥胖的朋友，如果您能成功的控制体重，减肥，很有可能低压高的问题就会解决，比如有长期熬夜，精神紧张问题的朋友，保持好心态的平和，减少熬夜，保持良好作息，血压的舒张压也会有较大的改善；另外，最后一条也值得注意，如果有高血脂的问题，同样的，不管是生活调理，还是服药控制，把血脂控制下来，减少血液粘稠的情况，也可以改善低压高的情况。
如果通过针对性的生活改善，低压高的问题仍然无法良好的控制，而高压虽然未超标，也已经接近140的上限的情况下，也是应该考虑服用药物来控制的，沙坦类药物、普利类药物一般是首要推荐，心跳速度快的朋友，也可以考虑服用洛尔类药物来控制心跳，改善低压高的问题。
李药师谈健康
血压的高压指收缩压，低压指舒张压。低压高即舒张压高于正常值。
舒张压就是当心脏舒张时，动脉血管回弹产生的压力。正常的舒张压应小于90毫米汞柱，当舒张压在90-95毫米汞柱之间时为高血压临界状态，当舒张压大于95毫米汞柱以上时可以诊断为高血压，又称舒张期高血压。
舒张期高血压常出现在中青年人群中，属于高血压的早期阶段。常由于工作压力大、熬夜、劳累、情绪紧张焦虑，体育活动少引起、肥胖引起。就诊时常收缩压正常，仅舒张压升高，常脉压差变小。大多数患者会感到头晕不适，或无不适症状仅体检发现。
这是由于压力或劳累、紧张，导致交感神经活性增高，周围血管阻力增高，主动脉中血液向周围血管的流动减慢，导致主动脉中血压升高。同时交感神经兴奋还会增快心率，使舒张期变短，从心脏流向外周血管的血液减少，舒张末期存留在主动脉中的血量增多，血管压力增加。
大多数降压药都会同时降低收缩压和舒张压，且降低收缩压的幅度大于舒张压，所以患者会感觉舒张压更难降。针对舒张压升高常由于交感神经活性增强，临床上常采用抑制交感活性的β受体阻滞剂进行降压治疗，如卡维地洛、美托洛尔等。
长期不重视会转变为收缩期高血压，随着年龄的增大，预后将会变差，当发现舒张压升高后，需要积极就医治疗。
药事健康
您好，感谢提问。我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。一般来说，老年患者的血压升高，一般以高压升高为主，而中青年患者往往以低压升高为主。
其主要原因是和高血压的发病机制有关系。对于老年患者来说，一般会发生大动脉弹性功能减退，在这个时候往往会表现在血压方面，以高压升高为主。而对于中青年的患者来说，一般往往存在着交感神经系统兴奋，外周血管阻力升高，而在这个时候，一般往往以低压升高为主。
但多数时候，高血压往往和多因素有关，比如说交感神经兴奋，外周阻力升高和动脉系统的弹性功能减退，所以有很多高血压患者，高压低压都同时升高。
区别以低压升高为主和以高压升高为主的高血压，在降压治疗方面是有一定意义的。比如说在低压升高为主的中青年群体，在降压治疗方面，可能会优选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，代表药物有普利类的药物和沙坦类的药物，还有β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。如果是以大动脉弹性功能减退为原因的、以高压升高为主的患者，可能会优选以钙通道拮抗剂等。
总而言之，高血压药物的选择是有个体化原则的，不同的患病个体使用的药物是不同的，切记擅自使用降压药。
惠大夫在江湖
其实我们在临床经常能遇到这样的患者，大家必须明确一点:不管高压高，还是低压高，都属于高血压，我们都必须想办法降压！
那么为什么有的人只是低压高呢？
心脏收缩时形成收缩压，大动脉回缩时形成舒张压，而影响舒张压形成的最重要因素是外周血管阻力。交感神经兴奋，增加外周阻力，使得舒张压升高。
单纯低压高，尤其见于年轻的高血压朋友。
怎么办？
1、健康生活方式
舒张压升高与不健康的生活方式吸烟、饮酒、压力过大、饮食不当等有关。所以，首先建议健康的生活方式。
2、降压药的局限＋临床经验
目前临床上没有单纯降收缩压或舒张压的降压药。我们只有根据自己的经验及临床观察，尽量在降收缩压的时候，兼顾多一些舒张压。
根据临床经验，我们觉得如果没有禁忌，沙坦类降压药及盐酸阿罗洛尔对于舒张压更偏重一点。
前提是在现实医生指导下，监测血压并没有禁忌。
总之，不管高压高，还是低压高，我们都得想办法降压！
降压的办法不在乎健康的生活方式＋降压药！
心血管王医生
血压高压正常，低压偏高这种情况多见于年轻的高血压患者。徐医生来为您分析有哪些原因。
当心脏舒张时，机体为了维持血压，阻力血管会收缩来保证血管内的压力，这就是我们常说的低压。
了解了低压的发生原理，我们就知道低压升高是因为阻力血管过度收缩引起来的。我们生活中哪些因素会引起阻力血管收缩增强呢？
1.精神紧张是非常重要的原因之一。
现如今，年轻人的生活节奏很快，工作压力大，生活压力大，上下班途中开车等等因素都使人处于一种紧张状态，这种状态导致机体交感神经系统和RAAS系统兴奋，分泌儿茶酚胺和血管紧张素，这些物质会引起血管的收缩，导致低压升高。
2.高盐饮食
徐医生在前面讲盐与高血压关系时，提到过“一份盐，一份水”。盐摄入量过多，会导致水也在体内存留过多，主要分布在血液当中，即使血管的内径不变，也会引起血液对血管壁压力的增加，血压升高，只是年轻人血管弹性很好，在心脏收缩时，血管会相应的扩张，以至于高压不会明显升高，而在心脏舒张时，由于阻力血管的过度收缩，加上血容量增加，引起低压升高。
3.肥胖
肥胖患者血容量也是增加的，因为每个人的血容量占体重的7%-8%，所以肥胖的患者血容量也会随之增加。此外，肥胖也会引起一些糖脂尿酸等代谢紊乱，引起交感神经和RAAS系统的兴奋。这些因素引起高血压的原因徐医生刚在前面介绍过了。
4.吸烟
烟里面的有害物质会损害血管的内皮功能，导致血管痉挛，血管收缩，因此也容易引起低压升高。
5.其它
家族史，缺乏运动，酗酒，熬夜，伴有血脂血糖血尿酸等异常，也容易引起血压升高，需注意纠正。
以上就是徐医生关于为什么有些高血压患者高压不高，低压偏高的解释。不管低压高还是高压高，都对身体有害，需要早期治疗。
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心血管徐医生
第一个问题：血压高压正常，低压高这个问题就是属于高血压三种亚型的其中一种单纯舒张期高血压，那么其他两种亚型这边就不做过过多描述你，相信很多朋友也知道。
第二个问题：血压高压正常低压高（单纯舒张期高血压）的原因具体是什么呢？
在回答这个问题的原因之前首先我们得知道舒张压它主要取决于外周血管阻力，外周血管阻力增大呢主要引起舒张压升高。
舒张压升高常常由于交感神经活性增强，多发生在男性或者青年朋友身上，反而老年人朋友常常是收缩压增高；特别是习惯喝酒、肥胖、熬夜、不喜欢运动（缺乏运动）、吸烟的朋友，他们的行为使得外周血管阻力增大主要引起舒张压升高。
既然我们知道了原因就来看看舒张压偏高的危害：
虽然单纯舒张期高血压主要集中在青年人人群里，年轻人或许就不重视了。这是非常不可取的。而舒张压高，高90mmHg，都是属于高血压，虽多是高血压病的早期阶段，但我们也不可以轻视。舒张压高同样可以增加心脑血管疾病事件的风险，我们也也得正视，该治疗的治疗。若舒张压高达105～110mmHg的人与舒张压正常（70～75mmHg）的人相比较，发生心脑血管并发症的概率可高出3～5倍。如治疗不及时，随着年龄增长，并发症会越来越多，到时后悔就来不及了。
了解了相关的危害，我们来看看处理措施： 1、在收缩压正常的情况下，舒张压90mmHg的青年朋友可以采用非药物治疗，从正常的生活方式入手（少吃咸的食物、戒烟酒、多吃蔬菜水果、多运动等），最后记得多量血压进行观察；
2、在收缩压正常情况下，针对舒张压升高可采用抑制交感活性的β受体阻滞剂进行降压治疗，如卡维地洛、美托洛尔等。当然β受体阻滞剂药物都是处方药，朋友们需要在医生的指导下用药，不要自己随便使用。
希望回答能够帮到你。
如果你还有其他的见解，欢迎下方留言评论。
风药师说药
首先要明确一个概念，什么叫高血压。所谓高血压就是血液在流动时对血管则壁的压力。人体的血流必须保持适当的压力，过高过低都会对身体某些器官造成伤害，不存在是高好还是低好。举例讲，人体的血管就象一条自来水管，水压太低远端出现供水不足或者断水。试想，人体某个部位或者器官没有血供应时的结果会怎么样呢？这些器官细胞就会很快死亡，人的生命就受到威胁，如果是肢体末端还不至于危及生命。假如是心脑通路堵塞，那就十分凶险。如果压力过大，水管的薄弱部位就会容易爆裂。人体血管最容易爆裂的是脑血管，脑溢血就是脑血管破裂所置。原发性高血压至今还找不到原因(不管是高压高还是低压高)，但从人群上分，舒张压增高的大多是中青年居多。这就要考虑年轻人的饮食、生话习惯及规律、体型、精神及工作压力等因素。而单纯性收缩压增高、大多是中老年人，这有生话习惯、生活规律、等因素，但主要的是生理问题，即血管的老化是主要原因。再者，不管是那种类型的高血压，其对身体器官靶标的伤害都是一样的。所以，对各种类型的高血压，我们要的就是以防为主以医为辅，防在先，治在后。在没有发展到高血压之前，就要防止形成高血压。在高血压一级阶段，防止其向更高一级发展。当然，在中高级阶段就必须用药物治疗，还防治相结合。
李昌平8
低压高，同样属于高血压，会加重心脏负担，影响心脏供血。
想必大家对于高血压的高压低压问题以及高血压的危害都很清楚了，在这里再稍微说几句。
高压，即收缩压，即人心脏收缩泵血时，血管张力增大时，血流对血管壁产生的压力。
低压，即舒张压，即人心脏舒张回血时，血管弹性回缩时，血流对血管壁产生的压力。
正常情况下，成年人的低压<90mmHg。在很多人的观念中，关注高血压，都会说高压到多少多少了，其实诊断高血压还有低压，只要高于90mmHg，就可以诊断为高血压了。
为什么会有回血时血压升高的问题？
表象原因是血管外周阻力增大，导致低压增高。但是病人很可能存在动脉粥样硬化的问题。所以对于高压低压均高的高血压病人，要尤其警惕。容易导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。
当然单纯的低压高，最可能发生在早期阶段，这个时候要及时进行治疗，避免出现脑出血、脑梗塞等严重的并发症，降低死亡的风险。
合理建议
大部分药物通过扩张血管，利尿较少血容量等方法进行降压。所以对于高压，服药容易控制，但是对于低压，服药降压比较困难。在医生的指导下，尝试使用降压药，选择对自己效果最好的降压药。
除了保持一些健康的生活方式外，高血压低压高，还可以通过运动来改善。高血压低压高的患者，应该坚持有氧运动，运动种类以快步走和游泳等有氧运动最佳。
