編者按：美國CDC前主任、紐約市衛生局前局長湯姆·弗裡登（Tom Frieden）近日在China CDC Weekly發文，對美國CDC和中國CDC提出了一些自己的看法，並認為一個強有力的公共衛生部門應該包含五個條件。以下為原文翻譯。
公共衛生被定義為“通過有組織的社區行動，社會團體、公與私社區與個體的知情選擇，達到預防疾病、延長壽命、促進健康的科學和藝術”。
在過去的一個世紀中，世界上大部分的健康效益都是通過公共衛生部門而非醫療部門實現的。由於清潔飲水和衛生設施、疫苗接種、菸草控制、機動車和工作場所安全、改善營養等公共衛生措施的實施，20世紀美國人的預期壽命提高了80％。在全球範圍內，天花和小兒麻痺症根除、免疫接種等公共衛生方面的成就挽救了數百萬人的生命。
美國疾病預防和控制中心（CDC）於1946年創建，已成為公共衛生知識和實踐的中心。中國CDC成立於2002年，比美國CDC年輕得多。一年之後，SARS爆發，導致全世界774人死亡，其中包括中國的349人。此後，中國政府為強化中國CDC進行了大量投資。我有幸從2009年至2017年擔任美國CDC主任，並通過訪問和定期交流親眼目睹了中國CDC領導層和工作人員的敬業和奉獻精神。
地方、城市、州/省、國家和全球層面最有效的公共衛生部門至少有五個關鍵組成部分：
1. 足夠的資金。美國CDC的年度預算超過了120億美元，接近平均每人40美元。
2. 足夠數量的優秀員工，來檢測、調查、阻止和預防健康風險，包括強大的實驗和疾病調查能力。美國CDC大約有1.4萬名編制全職員工和1萬名合同員工，重點關注健康促進和疾病預防的方方面面，從傳染性疾病和環境健康到非傳染性疾病和傷害。在幾乎所有健康領域都有一些世界頂級專家在美國CDC工作。此外，在美國，州、城市和當地的公共衛生機構僱用的人員超過20萬人，而且美國CDC可以為頂級健康專家提供高於政府薪酬標準的薪資。
3. 與其他公共衛生機構和醫療機構的緊密聯繫。美國CDC每年向州和城市衛生部門發放數十億美元資金（佔其預算的60％），以協助其執行特定計劃。這些以“合作協議”形式進行的項目，會包括對當地的特定要求和美國CDC的義務。美國CDC還向州、城市和地方衛生部門借調1000名員工，為期兩年或兩年以上。這些地方機構的能力範圍廣泛，相比美國CDC下屬機構或其他需要廣泛技術和財務支持的機構，部分地方機構甚至有過之無不及。美國CDC的根本重要性不僅在於提供參考和技術領導，還在於提高州以及地方公共衛生的技能和能力，即是否能及時發現突發健康威脅並快速阻止。
4. 在政治支持範圍內的技術獨立性。美國CDC是聯邦機構，具有相當大的自由度可以獨立行事。美國CDC的專業性在政府內外均受到尊重，在美國和全球範圍內也是一樣。擔任美國CDC主任期間，我直接向巴拉克·奧巴馬總統彙報重要的健康問題。這種可以直接向最高政府彙報的做法賦予了美國CDC權力，並可確保將公共衛生優先級別列為國家級。
5. 有效的溝通。 美國CDC與公眾、醫生、媒體和政策制定者會保持頻繁有效的溝通。由此產生了MMWR，這是世界範圍內公認的每週流行病學彙編。在危機時期，MMWR遵循風險溝通原則：“快速、準確、可靠”（Be first, be right, be credible）。
美國CDC員工在不同公共衛生領域的數量和比例
中國有良好的公共衛生實踐歷史。在過去的半個世紀中，中國降低了孕產婦和嬰兒的死亡率，並提高了預期壽命，在控制甚至消除許多以前的地方性傳染病方面有很大進步。中國面臨著新的傳染病挑戰，例如COVID-19的出現、全球範圍內抗菌素耐藥性的增強、以及非傳染性疾病的增加（部分原因是男性的高吸菸率、高鈉鹽飲食以及空氣汙染）。“健康中國2030”制定了一項計劃，以實現聯合國可持續發展目標（SDG）並解決這些重要的健康問題。
流行病的預防和控制需要艱苦的工作和深厚的專業知識。需要對傳染病病例進行檢測、調查、治療和監測，並應追蹤、檢查和分析流行病學趨勢，以制定預防策略。每個國家都需要具備預防、發現和有效應對疾病暴發的能力，國家越大，需要的資源越多。
中國做出了巨大的努力來認識和控制COVID-19。SARS後，中國的公共衛生體系變得更加強大。我們這些在全球公共衛生領域工作的人希望，正像SARS導致中國加強中國CDC職能和加大資金投入一樣，抗擊COVID-19的努力將觸發中國公共衛生能力實現又一次飛躍式提升。
與世界上最強大的公共衛生系統相比，中國擁有巨大的實力，包括社區動員。在其他領域，中國的公共衛生系統有潛力增加其對中國增長和發展的貢獻。這不僅會更好地保護中國人民的健康，而且還將在其他區域和全球範圍內產生波及效應。
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