病例特徵與SARS、MERS非常相似!首個新冠肺炎患者病理報告發布

病理檢測結果顯示,這位逝世患者的新冠肺炎病理特徵與SARS和中東呼吸綜合徵(MERS)冠狀病毒感染相似。

2月17日,《柳葉刀呼吸醫學》在線發表了一篇重症新型冠狀病毒肺炎患者的病理報告,這也是迄今為止全球發佈的首篇新冠病毒肺炎患者病理報告,將有助於業界對這一疾病的認知。

此份報告研究團隊來自解放軍總醫院第五醫學中心感染性疾病診療與研究中心,通訊作者之一為中科院院士、肝病和艾滋病專家王福生教授。

值得注意的是,該報告並非此前對於新冠肺炎逝世患者遺體進行屍檢解剖後的病理報告,而是前期對一位新冠肺炎逝世患者進行微創穿刺後取得的組織樣本進行檢測的報告,這一手段與臨床組織活檢相似。

這位已逝世的50歲男性患者。他曾在1月8日至12日去過武漢,1月14日開始發病,但直到1月21日才到發熱門診就診。1月22日被確診為新冠病毒肺炎,在數日治療後,患者病情未能出現改善,於1月27日18時31分死亡。

樣本取自這名患者的肺、肝和心臟組織。病理檢測結果顯示,這位逝世患者的新冠肺炎病理特徵與SARS和中東呼吸綜合徵(MERS)冠狀病毒感染相似。

患者雙肺都出現了急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS),肝組織表現出中度微血管脂肪變性和輕度小葉活動性炎症,但沒有確鑿的證據支持新冠病毒感染或藥物性肝損傷是其原因。心臟組織未見明顯的組織學改變,提示新冠病毒感染可能不直接損害心臟。

對樣本外周血進行了流式細胞術分析顯示。外周血CD4和CD8 T細胞數量明顯減少,但這些細胞處於過度激活狀態。結果表明,T細胞的過度活化(表現為Th17的增加和CD8 T細胞的高細胞毒性),在一定程度上解釋了該患者的嚴重免疫損傷。

雖然不推薦常規使用皮質類固醇治療新冠肺炎,但研究組根據對肺水腫和肺透明膜形成的病理診斷,認為重症患者應考慮及時、適當地使用皮質類固醇和呼吸機支持,以防止ARDS的發生。

同時,淋巴細胞減少是新冠肺炎患者的常見特徵,這很可能與疾病嚴重程度和死亡率有關。

而頭兩例新冠肺炎逝世患者屍檢病理報告目前尚未公佈,預計將需要至少一週左右時間。


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