今天下午，广州市妇女儿童医疗中心对近期收治的儿童新冠肺炎病例治疗情况进行了通报。据了解，该院收治的儿童病例均为无症状感染者、轻型或普通型病例，治疗效果良好。但也有一些值得注意的情况：
该院目前一名6岁儿童在入院34天后，咽拭子新冠肺炎病毒核酸检测已转阴，但肛拭子病毒核酸检测结果仍然为阳性，未能出院。一名12岁患儿在出院前检测咽拭子、肛拭子都已经阴性，出院后疾控人员的随访中又发现肛拭子检测阳性，重新进入市八医院治疗。
该院副主任龚四堂介绍，新冠病毒是个新发现的病毒，肛拭子病毒核酸测试转阳后是否有传染性、传染性有多大，还没有科学的结论。但是从病毒防控的角度，提醒我们要更加小心。
12岁的女孩出院后随访 发现肛拭子病毒核酸阳性入院隔离
广州市妇女儿童医疗中心副主任龚四堂介绍，昨天广东省发布了新冠肺炎儿科第一版专家共识，是由广东省50位专家讨论、收集全国儿童病例治疗经验形成的。
专家共识中提到，和成人相比，儿童病人临床症状、体征较为轻微，多以无症状感染、轻型、普通型病例多见。目前广东省儿童尚无重症、危重症患儿。全国来看，绝大多数儿童病例都是聚集性发病的家庭中，因此现在还没有儿童传染给儿童的证据。
他指出，广东儿科专家共识和全国的诊疗方案相比，出院标准更加严格，国家要求出院标准的症状完全缓解，相隔24小时的两次咽拭子病毒核酸检测都为阴性，“而广东的专家共识，在上述标准上，还要求两次肛拭子病毒核酸都是阴性了才能出院。”
他表示，作为新冠肺炎儿童病例定点收治医院，目前广州确诊的所有儿童病例都由市妇儿医疗中心收治。收治病人过程中，“从一开始，我们的出院标准里就包括两次肛拭子转阴。”
也因此， 1月22日收治的首个广州市儿童病例，入院隔离治疗至今已经34天，仍然没有出院，“目前症状已经完全消失，咽拭子转阴了，但现在一星期查两三次肛拭子，还没转阴”。6岁正是活泼好动的年龄，医院心理团队也根据患儿情况进行心理辅导和帮助。
近日，钟南山院士团队在大便、小便分别分离出活的新冠病毒。“大便、小便分离出的病毒是否具有传染性？如果有，传染性有多大？目前还是未知数，还不能下科学的结论”。龚四堂表示，针对这个问题，省、市卫健委都防控都进了指示和方案调整，省卫健委上周下发了关于出院后病人管理的指导性文件，规定出院后的病人肛拭子病毒核酸检测阳性的病人，要回到医院集中隔离和观察。
市妇儿医疗中心目前已经发现1例出院患儿出现这种情况。广州首个出院的儿童确诊病例12岁女孩，在出院后的随访中，发现肛拭子病毒核酸检测再次出现阳性的情况，但本人没有症状。目前已经进入广州市第八人民医院和她的妈妈一起隔离观察。
龚四堂表示，新冠病毒是一种新发现的病毒，还有许多未知数，肛拭子阳性病人是否还具有传染性，为什么发生上述情况还没有科学的结论，仍有待进一步的研究。“出院标准的严一点，对疾病的防控会好一些。”
该院新生儿科主任张华岩介绍，和武汉同行交流得知，当地的新生儿确诊病例也会有持续肛拭子阳性持续结果，我们不知道这是否代表粪便具有传染性，但这提示家长，家长处理患儿的尿片需要注意，要用含氯消毒液、84消毒液等消毒后妥善丢弃，“目前这些问题从科学上还没有明确结论，还是要安全为主。”
龚四堂介绍，该院目前收治的儿童患者均为无症状感染、轻型和普通型病人，主要是一般治疗，包括营养支持，由专业团队进行专门营养指导；另外，关注孩子隔离治疗过程中的孩子本人和家长的心理状态，及时给予心理辅导和帮助。
由于目前该院收治的儿童患者临床症状较轻，没有一例用到抗病毒药物。龚四堂介绍，对于一些年龄大一些的孩子，根据成人的治疗方案，使用了干扰素雾化治疗，一部分孩子用了中成药治疗，“我们收治的那位2个月大的孩子，因为是母乳喂养，需要用到维生素D3，其他任何药物都没有用。”
“儿童用药尤其要考虑收益和副作用，对于儿童病例我们的用药原则是：能不用的，尽量不用；可用可不用，坚决不用；疗效不可靠的，坚决不用。”龚四堂表示，以上的对症治疗，目前来看，没有起到副作用，治疗的效果良好，“成人患者治疗中按照个例、体外实验的报道使用的抗病毒药物，由于目前还没有经过临床双盲实验论证，所以我们认为这些药物是否对新冠病毒有作用，还需要进一步研究和临床验证。”目前为止，广州市的儿童新冠肺炎病例均没有用到抗病毒治疗或恢复期血浆治疗。（来源：广州日报）
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