近期，传染病学顶级期刊Emerging Infectious Diseases在线发表了一篇文章，详细报道了在广州发生的一起在相对
密闭空间因使用空调造成的新冠肺炎传染疫情，最终10人确诊。论文第一作者陆剑云是广州市疾病预防控制中心传染病预防控制司副司长，研究方向为监测、控制和预防呼吸道传染病，包括流感、禽流感和猩红热。2020年1月26日到2月10日，中国广州的3个家庭(ABC家庭)共10人因在同一家有空调的餐厅用餐而先后确诊感染新冠肺炎。其中一个家庭刚刚从中国湖北武汉过来。我们对这10个病例进行了详细的调查，该研究得到了广州市疾病预防控制中心伦理委员会的批准。
2020年1月23日，A家庭从武汉出发，抵达广州。1月24日，患者A1与其他3名家庭成员(A2-A4)在某餐厅共进午餐。当天晚些时候，A1患者出现发烧和咳嗽症状，入院治疗。截至2月5日，共有9人(A家4人、B家3人、C家2人)感染了COVID-19。
B和C家庭中受感染人员的唯一已知接触源是餐厅中的患者A1。我们推断在餐厅病毒至少已传播给B家族的1名成员和C家族的1名成员，B家族和C家族的进一步感染可能是由家族内部传播引起的。
餐厅方位图
餐厅是一座有空调的五层建筑，没有窗户。三层餐厅面积145平方米;每层楼都有自己的空调。每张桌子之间的距离大约是1米。A和B家庭就餐重合时间约53分钟，A和C家庭就餐重合时间约73分钟。中央空调的出风口和回风口位于C桌上方。
虽然患者A1在午餐期间无症状，但有相关报道表明无症状也可以传播。考虑到B家族的潜伏期时间，最有可能的情况是所有3个B家族成员都直接被患者A1感染。但是我们不能排除患者B2和B3被患者B1感染的可能性，B1是B家族中第一个患病的成员。
对于C家庭，可能的情况是患者C1和C2都被患者A1感染;另一种情况是，从1月27日开始，患者C1在照顾患者C2时获得感染。
本次疫情中的病毒传播不能仅用飞沫传播来解释。略大的呼吸道飞沫(大于5μm)在空气中只能保持很短的时间,并且传播距离较短,通常小于1米。病人A1与其他病人，特别是C桌病人之间的距离均大于1米。最有可能的解释是：来自空调的强气将飞沫从桌C传播到桌A，然后传播到桌B，然后再传播回桌C 。
携带病毒的小飞沫（小于5μm）可以长时间保持在空中,传播较长距离（大于1米）。潜在的气溶胶传播的SARS和MERS已经早有报道。但该餐厅的工作人员和其他就餐者均未受到感染，空调涂片检测也表明是核酸阴性。这一发现与传播气溶胶传播路径和方式都不太一致。最可能的解释是气溶胶受空调气流的影响，在较远距离的地方不会感染患者，在近距离具有较强的感染。
在这次暴发中，飞沫传播是由空调通风引起的。感染的关键因素是气流的方向。值得注意的是，患者B3是无症状的，在本次暴发中有部分的患者都是无症状的。为了防止COVID-19在餐厅的传播，我们建议加强温度监控，增加桌子之间的距离，改善通风。
文章链接：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0764_article
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