抗生素濫用一直是十分重要的臨床問題，中國的抗菌素濫用問題尤為突出。應國光團隊曾估計，中國抗菌素人均使用量是西方國家的5-8倍。抗生素濫用會導致許多問題，長期使用抗生素可引起腸道菌群改變，腸道菌群改變可能導致心血管疾病及腫瘤等慢性疾病，抗生素使用過長時間可能增加死亡風險。
2020年2月剛剛發表在《循環研究》上的一項前瞻性隊列研究表明老年女性長期使用抗生素可能會增加全因死亡和心血管死亡風險。
這項前瞻性隊列研究納入護理健康研究（Nurses’ Health Study）中的3萬多名60歲及以上無心血管疾病及腫瘤的老年女性，收集入選人群中年時期（40-59歲）和老年時期（60歲或以上）使用抗生素的總時間（沒有，<15天，15天至<2個月或≥2個月），根據抗生素的使用時間長短評估隨訪期間因心血管疾病或腫瘤導致的死亡及全因死亡危險比。隨訪期間，共有4536例死亡（包括728例心血管死亡和1206例癌症死亡）。
校正慢性代謝疾病、中年時期使用抗生素、存在抗生素適應症、人口統計學因素和生活方式/飲食因素後得出結論：與老年時期未使用抗生素的女性相比，使用抗生素2個月以上老年女性全因死亡率增加（危險比，1.16 [95％CI，1.01–1.33]），心血管死亡率增加（危險比，1.49 [95％CI，1.04–2.13]），但非癌症死亡率無增加（危險比，0.85 [95％CI，0.65-1.12]）。與中年時期未使用過抗生素的老年女性相比，中年期使用過抗生素的老年女性上述關聯更加明顯。
總之，這項前瞻性研究表明長期服用抗生素可能增加中老年女性心血管死亡和全因死亡風險。
供稿：劉彤 謝冰歆
參考文獻：
1. Heianza Y, Ma W, Li X, et al. Duration and Life-Stage of Antibiotic Use and Risks of All-Cause and Cause-Specific Mortality: Prospective Cohort Study. Circ Res. 2020;126(3):364–373. doi:10.1161/CIRCRESAHA.119.315279
2. Verdecchia P, Angeli F, Cavallini C, Reboldi G. Use of Antibiotics and Mortality in Women: Does Duration of Exposure Matter?. Circ Res. 2020;126(3):374–376. doi:10.1161/CIRCRESAHA.119.316406
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