這次的新冠肺炎，中醫介入取得的成績令人關注，有不少人也對中醫產生了興趣。這裡，我就和大家聊聊中醫為什麼能對付新冠肺炎。
先看看疫情中和中醫相關的部分消息。以下引用的數據和結論都來自國家以及各級地方官方發佈的消息：
由於中醫的療效，尤其是對發熱，咳嗽，乏力這類症狀的控制，阻止疾病從輕症往重症方向發展，重症患者治療週期縮短等等方面都顯示出中醫獨特的優勢，使它在這次抗力之中應用範圍越來越大。國家中藥管理局2月17號發佈的消息，中醫藥參與救治的確診病例佔比超85%。
受人關注的中醫治療方劑主要有兩個。一個是清肺排毒湯，國家中醫藥局在山西等4個省份試點後，指出總有效率達90%。其中60%以上患者的症狀和影像學表現改善明顯，30%患者症狀平穩且無加重。
另一個是廣東的“肺炎1號”方。2月19日，廣州市在新聞發佈會上表示，研究結果提示患者總體臨床症狀明顯改善，總有效率達到94.21%，目前，全省已有11家定點醫院申請使用“肺炎1號”。
截至週三（2月19日），全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，佔比85.20%。
為更好地求證中醫療效，張伯禮院士主持的科研項目，將中西醫結合療法與純粹西醫療法作比較，並發表了相關的數據。
體溫復常時間：中西醫結合治療組2.64±1.31天，西醫組4.38±1.90天；
平均住院天數：中西醫結合治療組7.38±2.06，西醫組9.59±3.59天；
其他伴隨症狀消失率：中西醫結合治療組90.6%，西醫組63.3%；
CT影像好轉率：中西醫結合治療組88.2%，西醫組68.8%；
臨床治癒率：中西醫結合治療組91.4.1%，西醫組61.1%；
普通型轉重型及危重型發生率：中西醫結合治療組5.9%，西醫組35.3%；
治療中，中西醫結合治療組：死亡率0，西醫組5.6%。
張伯禮院士表示：“綜上數據比對，可以得出結論：中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎能顯著減輕患者的臨床症狀，縮短病程，提高臨床治癒率，減少危重症的發生率。”
截至週四（2月20日），一共有28個省（市、區）630多家中醫醫院已派出3100多名醫務人員支援湖北。
中醫的效果和貢獻，值得我們認真看待。這次疫情引發很多人開始思考一個問題：中醫到底是怎麼治病的？
現在常有一些不明中醫原理的人質疑中醫，中醫治療不抗病毒，怎麼能對這個病有效？
我們先看看，中醫怎麼診治疾病。
中醫叫做辨證論治。證，就是在疾病狀態下，每個人呈現出的個體反應狀態。注意“個體”兩個字。
比如感冒，感冒是一個病。很多對中醫熟悉的人，都會知道，中醫會把感冒分為風寒感冒、風熱感冒、風寒夾溼感冒等等不同的證型，講白了就是根據個體在感冒之中的反應狀態不同，把病分成不同的亞型。
比如：三個人同時來看感冒，但表現出三組不同的狀態：
第一個人，在感冒基本症狀基礎上，出現痰白清稀，鼻塞，流清涕，咽喉癢的表現，中醫辨證為風寒感冒；
第二個人，在感冒基本症狀基礎上，出現咽喉痛，痰黃稠，口乾，流黃涕的表現，中醫辨證為風熱感冒；
第三個人，表現跟第一個人差不多，但是多了頭身困重、舌苔黏膩，中醫辨證是風寒溼在表。
對中醫來說，這三個人要採取三種不同的治法。第一個，疏風散寒；第二個，疏風清熱；第三個，疏風散寒基礎上再祛溼。
又或者：一個人在感冒的不同階段，表現出不同的狀態。比如，第一天，是外感風寒的表現；第二天，痰有點變黃，鼻涕有點變黃，這是風寒有點化裡熱了；第三天，出現高燒、咳嗽痰黃稠，流黃涕，舌紅苔黃的表現，這是變成裡熱證了。
那麼，同一個病人，病變發展的三個不同階段，中醫就應該分別採取三種不同的治法，證變了，治法就跟著變。
從西醫角度，感冒，可能就是細菌、病毒之類感染。但落到中醫眼中，需要按風寒暑溼燥火來分類。病人有熱的表現，中醫就診斷為熱；病人有寒的表現，中醫就診斷為寒；病人有溼的表現，中醫就診斷為溼。針對寒、熱、溼，中醫是有自己的內在判斷依據的。
比如這次的新冠肺炎，中醫診斷是以溼為中心，但是因為每個人體質底子不同，有的人兼有寒，有的人兼有熱，還有的人有其他兼夾表現。
治療上，中醫是有寒散寒，有熱清熱，有溼祛溼。
我們不妨反向思考，如果用藥後，症狀、體徵消除了，而且西醫的相關實驗室指標也同步轉為正常了，那麼，細菌、病毒還在嗎？或者說細菌、病毒還起作用嗎？
或者可以這樣思考：抑制或阻止細菌、病毒，是否只有殺滅或對抗一種途徑？
中醫是通過什麼途徑來治病的呢？
我們借用佛家的因-緣-果關係來作個類比。
先談“因”。細菌、病毒，以西醫觀念看，是感染性疾病的常見病因。細菌、病毒作用到人體，就有可能產生疾病這個果。注意！是“可能”，而不是“一定”。比如感染冠狀病毒後，有的人只表現為輕症，有的會發展為重症，甚至有的人只帶有病毒，但本身沒有症狀表現出來。
為什麼？
這就好像，種子要生根、發芽、開花、結果，是需要土地、肥料、陽光、雨露等等條件的。不同的條件，植物是長還是不長，或長勢怎麼樣，都是不同的。我們說，所有可能對種子產生影響的因素和條件，就是緣。
因此，種子結不結果，或結出什麼樣的果，不能光看因，而要看因緣是否有際會，以及如何際會。
換句話講，細菌、病毒這個因，要引起疾病這個果，也需要緣的作用。這個緣，就是人體不同的生化內環境，中醫可能表述為不同的體質或正氣狀態。西醫可能表達為不同的免疫狀態。
那麼，要想改變果，既可以通過改變因，也就是直接殺病毒。也可通過改變緣，比如改善人的免疫狀態。甚至是通過改變因和緣，來達到改變果的目的。
現代醫學的治療目標主要是通過改變因——抑制或殺滅細菌、病毒等。
而中醫的治療本質是因緣並治。只是根據不同情況下，作用到因和作用到緣的比重不同。
不少人可能以為中醫只搞大感覺，不做科學研究，下來我們看看中國中醫藥報官方的報道。《從分子層面揭示清肺排毒湯作用機理》，總有效率達90%以上的清肺排毒湯，包含948種化學成分，它們作用在790個潛在靶標蛋白上，多箇中藥活性成分可對包括病毒入侵、病毒複製過程的整個通路起作用，多方位保護機體。為該方的臨床應用提供了科學依據。
這裡講到的“多成分、多靶標”是不是既影響了導致疾病的因，也改善了影響治病原因發生作用的緣？
一箇中藥方，中醫想實現什麼效果，就可以設定效果方向，再來靈活組方。從而實現對多系統、多器官、多靶點的全方位覆蓋。
治病，可以像現代醫學，針對病因來對抗，來治病；也可以不完全針對病因來治病。就好像，面對敵人，你有你的武器，我有我的武器。你根據你的武器特點採用你的打法；我根據我的武器特點採用我的打法。能把敵人制服，就是好方法。
中藥的特點是，它會跟人體的生化狀態產生互動，機體會根據自身所需，有選擇地吸收。
西醫如果有特效藥，就像狙擊步槍，瞄得準，所以命中精準度是相當高的。如果沒有特效藥，就無法精準瞄準了，有時打得中，有時打不中。 但是，精準瞄準對付的是靶點單一，如果靶點複雜，就難以應對了。
中醫就像霰彈槍，能多靶點命中目標。從整個療程看，證變了，方就跟著變，又像隨時可調整方向的導彈，邊飛邊修正方向。
中醫的治病思路，就如《中庸》裡說的：“致中和，天地位焉，萬物育焉”，也是《黃帝內經》所說的：＂謹察陰陽所在而調之，以平為期”，調＂平＂就是調“中”。
中和思維的基本特徵是，注重事物的均衡、和諧，以及行為的適度。
治療上，就是將人體從疾病狀態調回平衡，方法有：比如寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之的治療原則。
所以，在中醫看來，健康就是處在平衡狀態。疾病，就是失去平衡。不同的疾病失去平衡的表現不一樣，表現出來的病象也不一樣。治療，就是幫助人體恢復平衡。養生，就是保有中和平衡狀態。
中醫治療的著眼點，不一定是與細菌、病毒作對抗。中醫的內在邏輯是：我把人的整體或局部，調整到平衡、中和狀態，那麼細菌、病毒也許就不能產生致病作用。
就像金庸在《倚天屠龍記》裡九陽真經的口訣：“他強由他強，清風拂山崗；他橫由他橫,明月照大江，他自狠來他自惡，我自一口真氣足”。這句說的真氣，我們可以理解為中醫講的正氣。
關於中醫的治療，我們還可以再換一個角度思考。人類使用抗生素多了、久了，細菌的耐藥性就出來了，這就逼得人類，不斷創造新的抗生素來對抗細菌，而細菌為了生存，也在不斷變化。
要知道，生物界，越簡單的物種，變化越是容易，正所謂船小好調頭。換句話說，在抗生素與細菌的競爭中，人類越來越跟不上細菌的變異速度。甚至，現在已出現任何抗生素都沒法殺滅的超級細菌。
病毒，更是難以應付。因為病毒個頭比細菌小得多。換句話說，病毒的變異更加容易，也更難對付。比如這次的新冠肺炎，到目前為止還未找到特效藥。
疫苗是有效方法之一，在人類發展史上，預防疫苗的應用使傳染性疾病大為減少，屬於現代醫學的一大亮點。但是對於不斷變異的病毒，疫苗的出現卻常常滯後，因為來不及發明。就算髮明出來了，多半隻能在下一次碰到同樣病毒感染的時候再用。
在特效藥與疫苗尚未研製出來之前，現代醫學所能做的就是對症處理和支持療法，作為力度明顯不太夠。
而此時，正是中醫治療的用武之時。因為中醫並不需要知道具體是什麼細菌什麼病毒，只要疾病有症狀、體徵等臨床表現，對於中醫來說，有表現就可以推導中醫的病因。中醫的理論體系已基本滿足這種推導方式的需求，知道了病因，給予適當的治療，就能減輕或消除變化。中醫不需要臨時抱佛腳的去尋找究竟是什麼“因”。
這也是為什麼中醫面對非典和新冠肺炎這類新的疾病，上手就可以用藥。有這樣的體系，中醫在面對新病種時當然就會淡定，這也是中醫生命力的表現之一。
據這次疫情統計，新冠肺炎80.9%是輕症。不讓輕症發展成重症，正是中醫的特長，也就是現在說的，可以將治療關口前移。
有這麼兩句話，我認為對中、西醫各自的治療概括得有些道理。
一句是，西醫治的是人的病。也就是說西醫更關注病變本身，意思是病好了，人也應該會好。
還有一句是，中醫治的是病的人。意思是中醫更關注人的整體狀態，中醫治療，人的整體狀態調整好了，調平衡了，疾病在人體平衡的內環境中也會自然消失。
西醫看病，基本上有治病指南，相當固定的套路指導醫生操作。這應該是最能發揮西醫學效應的模式。有點像我們到商店買衣服，商店裡已經擺好了設計好的款式和不同尺碼的衣服，導購員引導挑選，或者選購者自己挑選，按尺碼大中小號，差不多就行了，操作上方便對號入座，也容易規模化。
而中醫治病，更像裁縫量體裁衣。好的裁縫，做出來的衣服與客人身材熨帖，恰到好處。只要合身，你能說量體裁衣的方式不合理、不科學嗎？
進一步的思考，當醫學界面對重大疫情時，人們最關心的，有沒有特效藥？似乎這是制定應對方案的唯一標準。就像這一次，到目前為為止沒有特效藥，那怎麼辦？我們是否能夠轉換一下思維方式, 從有沒有特效藥轉變為有沒有特效的治療思路？比如說中醫因人而調理，因緣並治，改變個體內的生化內環境，也就是說，調節改善患者的免疫功能，使之能夠與病毒恰當應對，從而獲得療效。
所以，“中醫是否有效”已經是個偽命題。探討“中醫怎樣做才能取得最大療效”，才更有意義。
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