03.01 利巴韦林被踢出诊疗方案,磷酸氯喹减量,9类人禁用!

根据通知,磷酸氯喹只能用于新冠肺炎治疗适用于18岁~65岁成人。对体重在50kg以上的患者,每天用量仍维持在每次500mg,每天两次,但疗程由原来的10天缩短到7天。体重在50kg以下的患者,用量进一步减少。

利巴韦林被踢出诊疗方案,磷酸氯喹减量,9类人禁用!


同时,通知提示,孕妇、患有慢性心脏病者、患有慢性肝、肾疾病并达到终末期的患者等9类人群属于禁忌或相对禁忌人群。

利巴韦林被踢出诊疗方案,磷酸氯喹减量,9类人禁用!


此外,使用磷酸氯喹治疗新冠肺炎还要注意须提前检查心电图正常,禁止与喹诺酮类、大环内酯类抗生素等药物同时使用等注意事项。

这也是湖北卫健委2月21日提示严密观察磷酸氯喹过量致死不良反应之后,国家卫健委首次进一步规范该药的临床使用,并减少用量。

而在此之前公布的军队支援湖北医疗队第一版诊疗方案中,相比国家卫健委推荐版本,在抗病毒治疗中删除了利巴韦林,要求口服抗病毒药原则上单独使用,并明确不推荐奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。

九类人群禁用

除了用于18岁至65岁成年人等规定外,国家卫健委还在禁忌症和相对禁忌症中规定了九种情况,包括处于妊娠期的女性患者、慢性心脏病患者等。

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同时提示,使用磷酸氯喹治疗新冠肺炎患者时,用药前必须心电图检查正常,禁止同时使用喹诺酮类、大环内酯类抗生素及其他可能导致QT间期延长的药物。

磷酸氯喹作为科技部等权威机构多次推荐的药物,于2月19日纳入国家卫健委最新版也就是第六版诊疗方案中。

然而,就在此后不久,湖北省卫健委就发布通知,要求警惕磷酸氯喹不良反应,并提示2-4g可致死,还是急性致死。这一消息迅速引起了各界对新冠肺炎“救命药”安全性的关注

不过,2月24日,钟南山又再次肯定了磷酸氯喹。他表示,如果单独比较现有的几种抗病毒药物,阿比多尔和克力芝转阴的时间平均是6-7天,氯喹的平均转阴时间是4.2天,并称已与药理学家进行了广泛的文献检索,没有发现过量致死的情况

国家卫健委此番发布通知也算是回应了各方关注。据行业不完全统计,截至目前,已有近3000人入组关于磷酸氯喹、羟氯喹的临床试验。期待在更多临床试验数据的基础上,临床用药的安全有效性可以不断提高。



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