柯大夫在多年的临床工作中发现很多小儿白细胞升高除了感染因素，还要考虑多种因素，未必以看到到白细胞高就很积极使用抗生素。
以下情况白细胞高可以不用抗生素。
1、刚出生的新生儿白细胞往往在2万/ml以上（正常小儿白细胞在4-1万/ml),所以新生儿感染白细胞不一定升高，有时往往减低，同时伴有少吃，少动，少哭的表现。
2、小儿呕吐频繁后去检查白细胞，往往是应激性升高，如果没有发热，或者感染中毒表现，可以先观察，可以结合超敏CRP水平再决定，不要一看白细胞高就开抗生素输液，不妨先观察一下。尤其诺如病毒感染或者轮状病毒肠炎早期。
3、在EB病毒感染后，白细胞升高明显，但这时要看一下中性粒细胞和淋巴细胞百分比，如果淋巴细胞为主的，往往是病毒感染，EB，巨细胞病毒。是不适合使用抗生素。
4、在激烈运动和持续哭吵后，往往去检查白细胞也是升高，看到血常规单子还要结合临床，如果临床没有细菌感染依据的，需要询问一下家长孩子是否哭吵。
5、在宝宝脱水状态下，化验的白细胞也会因为血液浓缩而暂时性升高。需要评估一下宝宝是否脱水状态。
所以小儿血常规是提供细菌病毒感染的信息之一，不是绝对的，所以更要结合临床，同时结合超敏CRP指标判断，这样才有价值。
分享到:
閱讀更多 柯大夫兒科科普教育 的文章
