35歲的李女士嘗試懷孕已經5年了，但不知為何，每次懷孕後沒多久腹中的寶寶胎停或流產了，一次、二次、三次，每次都來得措手不及，毫無防備。為此四處尋醫，把自己和丈夫的身體“查了個遍”，結果都沒看到什麼問題，一家人是一籌莫展......

後來經婦科醫生介紹，至風溼免疫科就診，免疫科大夫完善免疫篩查後發現了病因！

原來李女士是“免疫”生病了，根據檢查結果最終診斷“抗磷脂抗體綜合徵”，給予專科治療後，很快又懷孕了，並於10月後順利誕下寶寶！

問題來了，免疫異常會導致反覆流產？

抗磷脂抗體綜合徵又是什麼病？

還有其他的免疫病也可導致反覆流產嗎？

其實免疫異常佔不孕不育及反覆流產的很大一部分因素，這個現象不僅常常被老百姓忽視，也經常被臨床醫師忽視。

你知道嗎？

► 用“不良妊娠”而非“不孕不育”或“流產”來指代各種不能順利誕下寶寶的現象更為合適。

不良妊娠包括

死胎、妊高症、復發發性流產、先兆子癇、羊水減少、胎兒發育遲緩、長期不孕不育、試管嬰兒不著床等等

►據統計，免疫異常和凝血功能障礙佔到複發性流產病因的50%！ 而 APS（抗磷脂抗體綜合徵）作為不良妊娠發生率最高的免疫病，是免疫異常和凝血異常的共同體。

◆◆免疫異常為何會導致不良妊娠？

1、TNF升高免疫異常多導致TNF（腫瘤壞死因子）升高，TNF可進一步激活凝血系統，引起血栓，破壞子宮內膜和纖體，導致出血和血腫，引起胎盤剝離和胎兒死亡；2、抗磷脂抗體引起血小板聚集目前研究比較多的抗磷脂抗體可與內皮細胞、血小板膜上一種或多種帶負電的磷脂發生反應，引起血小板聚集，形成血栓；

3、抗磷脂抗體損傷血管內皮抗磷脂抗體與血管內皮磷脂部分結合，損傷血管內皮，使前列腺素與血栓素 A 比例失常，導致局部血管內血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠結局。

◆◆哪些免疫病可導致不良妊娠？

慢性結締組織病患者均可出現不良妊娠，如：系統性硬化、乾燥綜合徵、抗磷脂綜合徵、系統性紅斑狼瘡、未分化結締組織病

上述疾病中尤以抗磷脂綜合徵發生率最高且多種多樣，可導致各種類型的不良妊娠結局。還有一部分患者沒有明確的風溼免疫病，但存在免疫學異常，也可導致不良妊娠。

◆◆怎樣篩查免疫性不良妊娠？

一、篩查抗核抗體譜婦科醫生需在患者存在上述一種或多種不良妊娠情況時對患者進行免疫學篩查，包括抗核抗體以及抗核抗體譜。二、篩查抗磷脂抗體 由於抗磷脂抗體綜合徵的診斷依賴於抗磷脂抗體的檢測，現在大多數醫院尚未開展抗磷脂抗體的檢測，為該病的診斷造成一定的難度。三、篩查新型抗磷脂抗體有的醫院即便能夠檢測抗磷脂抗體，但是多僅僅能檢測三大常規抗體（抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1和狼瘡抗凝物），而與產科併發症更相關的新型抗體（如抗磷脂酰乙醇胺、抗膜聯蛋白 A5和抗β2GPI 結構域 1 抗體等）多不能檢測，造成診斷該病有一定的困難。

所以不管是風溼科醫生還是產科醫師，都要警惕在篩查抗磷脂抗體綜合徵過程中假陰性的可能。

綜上，結締組織病可引起多種不良妊娠表現，在不良妊娠患者中應引起重視，婦科醫生應和風溼免疫專科醫師多溝通交流，有助於對不良妊娠病因的診斷。

凌昆 謝小英 成都日報記者 餘星雨 圖據網絡