從現代醫學角度來看，便秘並不是一種具體的疾病，而是多種疾病的一個症狀。

而解決這個問題的主要藥物瀉藥，則是促進糞便排出的藥物。

當便秘發生時，如何解決這個問題呢？能否求助於藥物呢？

尤其是老人、小孩、孕婦等特殊人群，怎樣用藥才合理呢？

湖南省第二人民醫院普外科主任郭元平教授給出了建議。

一、老年人

對於這個群體，治療便秘首先要確定是否服用導致便秘的藥物。

許多老年人患有基礎疾病，例如高血壓、糖尿病等，有些藥物長期服用可導致便秘。

如果老年人出現便秘時應儘量停用導致便秘的藥物，同時調整生活方式和飲食習慣。

例如加強鍛鍊，膳食纖維，最好的就是多吃蔬菜水果了。

對於糞便嵌塞嚴重者，可首先選擇灌腸或用液體石蠟從肛門給藥清除嵌塞的糞便。

而對於膳食纖維攝入不足和能夠飲用足量水的患者，可以首選口服硫酸鎂、硫酸鈉、甲基纖維素、瓊脂等。

若症狀持續，可以考慮改用聚乙二醇和乳果糖。

若症狀仍不能緩解，可以考慮使用緩瀉劑合併灌腸劑或益生菌。

值得注意的是，對於合併腎功能衰竭的老年患者，應避免使用容積性瀉劑、鹽類滲透性瀉劑和刺激性瀉劑

而合併心功能不全，則應避免服用鹽類滲透性瀉劑。

也可根據病因選擇一些適合的中成藥，例如便通膠囊、六味安消膠囊等都是不錯的選擇。

二、兒童

兒童便秘主要分兩類：

一類是功能性便秘，另一類是先天性腸道畸形導致的便秘。

對於前者可通過調理治癒，而後一種一般通過調理無法治癒，一般需要手術治療。

對於治療兒童便秘應首先強調基礎治療，包括家庭教育、排便習慣訓練、合理飲食、足量飲水、增加活動量及心理行為治療。

排便習慣訓練宜在3 歲以上的兒童進行，鼓勵在餐後如廁5~10分鐘。

對於糞便嵌塞者，可選用開塞露，或溫鹽水灌腸。清除嵌塞的糞便後可服用瀉劑。

根據病因可選擇一些適合劑量的中成藥，如四磨湯口服液。

常用藥物還包括益生菌製劑，乳酸桿菌和雙歧桿菌能增加大便次數及軟化大便。

三、孕產婦

便秘是孕婦比較常見的問題，同時也是孕婦最常見的煩惱。

其危害可大可小，大者可導致腸梗阻，誘發早產，甚至危及母嬰安全。

便秘有些是在孕期出現，也有一些是在孕期加重。

孕婦便秘的藥物治療是一個棘手的問題，因為安全性非常重要。

容積性瀉劑是孕婦最安全的瀉劑，但這些藥物起效較慢，不適合用於急性症狀的緩解，且禁用於糞便嵌塞的患者。

滲透性瀉劑中的乳果糖和聚乙二醇通常被認為是安全的。

美國胃腸病協會推薦聚乙二醇作為孕婦便秘的首選治療藥物。

鹽類瀉劑可引起產婦鈉瀦留，應慎用。礦物油在理論上可以影響母體對脂溶性維生素的吸收。

蒽醌類瀉劑中的丹蒽醌與先天性畸形有關，番瀉葉可進入乳汁，蓖麻油可引起子宮收縮，因此這些藥應避免使用。

所以對於孕產婦來說，預防是最重要的。

例如養成每天固定時間如廁的習慣，保持愉快的心情，攝取足夠的纖維等。

最後糾正一個常識，以前一直認為香蕉可治療便秘，最新研究發現香蕉具有促進便秘的能力，所以便秘者應該少食香蕉。

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