肺炎是當前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一,其中,絕大部分兒童肺炎為社區獲得性肺炎(CAP)。
CAP是指在醫院外(社區)發病的感染性肺炎,包括在醫院外(社區)感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院後發病的肺炎。
發熱、咳嗽、喘息是CAP最常見的症狀,若兒童持續發熱伴咳嗽超過3~5天,應警惕肺炎的可能。
若肺炎患兒出現嚴重的通換氣功能障礙或肺內外併發症時,即為重症肺炎。
值得注意的是,重症肺炎病死率高,可遺留後遺症,亟需及早識別。
我國《兒童社區獲得性肺炎診療規範》指出,重症肺炎高危人群有以下幾類:
一是有基礎疾病史的患兒,基礎疾病包括先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、遺傳代謝疾病、腦發育不良、神經和肌肉疾病、免疫缺陷病、貧血、II 度以上營養不良、既往有感染史、嚴重過敏或哮喘史、早產史、既往住院史、慢性肝腎疾病等;
二是小於3個月嬰兒;
三是經積極治療後病情無好轉,且病程超過1周的患兒。
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