08.12 糖尿病用藥、鎮痛藥，利尿劑等125種藥品納入門診特殊病報銷範圍，附詳細名單

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9月1日起，新版醫保藥品目錄中的部分藥品將納入本市基本醫療保險門診特殊疾病用藥報銷範圍，總共涉及125品類藥品。

在北京市基本醫療保險門診特殊疾病現有用藥報銷藥品基礎上，將北京市2017年版醫保藥品目錄內有關藥品，主要包括以下門診特殊疾病用藥：

納入腎透析、惡性腫瘤門診治療、腎移植術後抗排異治療、肝移植術後抗排異治療、肝腎聯合移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等。

北京市2017年版醫保藥品目錄實施前，已納入本市基本醫療保險藥品報銷範圍的西藥複合藥、通用名後使用羅馬數字進行標註的西藥品種、兒童順應性藥品、50ml以上的葡萄糖（氯化鈉）注射液等注射用溶媒組成的注射劑、中藥軟膠囊等藥品，按照北京市2017年版醫保藥品目錄的藥品分類原則，分別對應納入有關門診特殊疾病用藥報銷範圍。

何為門診特殊病？

所謂門診特殊病，是針對一些術後需要長期在門診治療而使得門診醫藥費用較高的一些疾病。在辦理完特殊病備案手續後，在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時，門診可享受住院的報銷比例，且360天內只收取一個起付線，這就大大減輕了患特殊病的參保人員門診就醫負擔。

近年來，北京市不斷完善門診特殊病政策，門診特殊病病種從最初的3種增加到11種，此次調整用藥報銷範圍，共涉及其中的9種，“多發性硬化”和“黃斑變性眼內注射治療”這兩種門診特殊疾病藥品報銷範圍，暫未做出調整，“多發性硬化”納入門診特殊疾病報銷範圍的藥品限“重組人干擾素β-1b注射劑”；“黃斑變性眼內注射治療”納入門診特殊疾病報銷範圍的藥品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠單抗注射劑”。

據悉，通過門診特殊病政策調整，每年可為大病患者減輕醫療費用負擔約3.5億元。以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽汀）”為例，納入門診特殊病報銷後退休人員個人負擔降低為1萬餘元。

如何辦理門診特殊病手續？

北京市醫保中心表示，目前特殊病備案流程簡化，患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點醫院填寫申報表，由醫師簽字後，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續。完成備案後，即可在該院進行治療，無需再到單位、經辦機構辦理手續。

125種藥品名單

腎透析門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

含碳水化合物的電解質

2

糖尿病用藥

3

礦物質補充劑

4

抗貧血藥

5

影響電解質平衡的溶液

6

腹膜透析液

7

靜脈注射液添加劑

8

抗高血壓藥

9

利尿劑

10

周圍血管擴張藥

11

血管保護劑

12

β-受體阻滯劑

13

鈣通道阻滯劑

14

作用於腎素-血管緊張素系統的藥物

15

鈣穩態藥

16

全身用抗菌藥

17

全身用抗真菌藥

18

抗分枝桿菌藥

19

全身用抗病毒藥

20

普通人免疫球蛋白

21

22

惡性腫瘤門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

全身用抗菌藥

2

全身用抗真菌藥

3

抗分枝桿菌藥

4

全身用抗病毒藥

5

普通人免疫球蛋白

6

抗腫瘤藥

7

8

免疫興奮劑

9

免疫抑制劑

10

鎮痛藥

11

12

診斷用放射性藥物

13

維生素K和其他止血藥

14

肝移植、腎移植、肝腎聯合移植術後抗排異門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

2

糖尿病用藥

3

抗貧血藥

4

抗高血壓藥

5

利尿劑

6

周圍血管擴張藥

7

血管保護劑

8

β-受體阻滯劑

9

鈣通道阻滯劑

10

作用於腎素-血管緊張素系統的藥物

11

鈣穩態藥

12

全身用皮質激素類

13

全身用抗菌藥

14

全身用抗真菌藥

15

抗分枝桿菌藥

16

全身用抗病毒藥

17

普通人免疫球蛋白

18

免疫抑制劑

19

心臟移植、肺移植術後抗排異門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

糖尿病用藥

2

抗貧血藥

3

抗高血壓藥

4

利尿劑

5

周圍血管擴張藥

6

血管保護劑

7

β-受體阻滯劑

8

鈣通道阻滯劑

9

作用於腎素-血管緊張素系統的藥物

10

鈣穩態藥

11

全身用皮質激素類

12

全身用抗菌藥

13

全身用抗真菌藥

14

抗分枝桿菌藥

15

全身用抗病毒藥

16

普通人免疫球蛋白

17

免疫抑制劑

18

血友病門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

2

3

止吐藥和止噁心藥

4

含碳水化合物的電解質

5

礦物質補充劑

6

抗出血藥

7

抗貧血藥

8

血液和相關製品

9

影響電解質平衡的溶液

10

靜脈注射液添加劑

11

全身用皮質激素類

12

全身用抗菌藥

13

非甾體類抗炎和抗風溼藥

14

鎮痛藥

15

其他感冒製劑

再生障礙性貧血門診特殊疾病

序號

藥品類別

1

2

3

止吐藥和止噁心藥

4

5

6

止瀉藥、腸道消炎藥、腸道抗感染藥

7

消化藥，包括酶類

8

糖尿病用藥

9

維生素類

10

礦物質補充劑

11

其他消化道及代謝用藥

12

抗血栓形成藥

13

抗出血藥

14

抗貧血藥

15

血液和相關製品

16

胃腸外營養液

17

影響電解質平衡的溶液

18

靜脈注射液添加劑

19

其他血液系統用藥

20

β-受體阻滯劑

21

鈣通道阻滯劑

22

血管緊張素轉化酶抑制劑的單方藥

23

血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥

24

全身用激素類避孕藥

25

全身用皮質激素類

26

全身用抗菌藥

27

全身用抗真菌藥

28

抗分枝桿菌藥

29

全身用抗病毒藥

30

免疫興奮劑

31

免疫抑制劑

32

非甾體類抗炎和抗風溼藥

33

鎮痛藥

34

用於阻塞性氣道疾病的藥物

35

咳嗽和感冒製劑

36

全身用抗組胺藥

37

一般營養品

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