文：博爾塔拉報全媒體實習記者齊麗格爾
3月24日，是第25個世界防治結核病日。今年的宣傳主題是：“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”，呼籲大家團結一心，共同攜手，遏制結核病流行而不懈努力。
結核病是一種慢性呼吸道傳播疾病，人體除毛髮和牙齒外，其他器官系統都可能發病。結核病致病菌主要侵犯肺臟，稱為肺結核病，佔各種類型結核病的80％以上。人與人之間呼吸道傳播是主要途徑，其中，“咳嗽傳染”是肺結核傳播的主要方式，隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，是次要的傳播方式。
當日，記者從博州疾控中心結核科瞭解到，結核病患者按屬地管理原則，到當地指定的地點住院治療，可享受三頓免費營養餐；在當地指定的地方集中服藥，可享受免費營養早餐。自治區對結核病患者實施“門診報銷100%、住院報銷90%”的城鄉居民基本醫療保障政策，需及時交納城鄉居民基本醫保障經費，才能依法享受結核病醫療保障和救助相關政策。
據博州疾控中心結核科科長張桂蘭介紹，目前肺結核可防可治，新發現（初次治療）結核病患者，堅持規律用藥並完成規定療程後，80%以上病人可以治癒。免疫力低的人要提防結核桿菌入侵，家裡有結核病患者，要分開吃、分開住、戴口罩、勤通風，並督促患者堅持規範服藥。
張桂蘭說：“預防結核，人人有責。要在生活中養成勤通風、勤洗手的好習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要紙巾或衣袖遮擋，注重環境衛生整潔，有效防止結核病傳播。”
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新冠肺炎疫情突然來襲，讓全世界人民對肺部健康更加關注，而另一種呼吸道傳染疾病——肺結核，多年來也一直困擾著人們。
結核病會傳染麼？是否需要隔離？治癒後還會復發嗎？在第25個“世界防治結核病日”之際，讓我們一起認識結核病，攜手抗疫防癆、守護健康呼吸。
01
肺結核是癌症嗎？
肺結核不是癌症，而且一般情況下，肺結核不會變成肺癌。肺結核是由結核分枝桿菌感染導致的肺部慢性傳染病，主要是通過飛沫傳播。臨床常見的症狀有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血、消瘦等。做胸部CT可以發現結核病灶，痰塗片可以找到結核菌或做痰培養幫助確診。肺癌是人體免疫力下降，癌基因突變導致氣道或肺的惡性腫瘤。至今肺癌的病因尚不完全明確，可以肯定的是吸菸是引起肺癌的高危因素。臨床常見症狀是咳嗽、痰中帶血或咯血、胸悶胸痛、聲音嘶啞。因此肺結核不是肺癌，一般情況下肺結核也不會導致肺癌。
02
肺結核會遺傳嗎？
肺結核並不屬於遺傳性疾病，不會遺傳。肺結核屬於傳染性疾病，可通過打噴嚏、大聲講話、大笑、咳嗽等導致飛沫傳播。其傳染性的大小取決於肺結核患者的排菌數量、通風情況、密切接觸程度、接觸時間、易感人群的免疫力等。若確診為肺結核，應及時抗結核治療，早期、聯合、適量、規律、全程治療。若治療有效，感染灶不再排菌。治療期間，應減少與人群的密切接觸，或採取有效措施避免飛沫傳播，如戴口罩、消毒等。
03
目前，有預防肺結核的疫苗嗎？
有。卡介苗是由減毒牛型結核桿菌懸浮液製成的活菌苗，由法國兩位細菌學家卡默德和介蘭共同研製而成，其有效成分是無毒牛型結核桿菌。卡介苗接種是目前預防結核桿菌感染的重要方法，兒童可以接種卡介苗，這是我國兒童計劃免疫的重要內容。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染。不過成人不接種卡介苗，其預防重點在日常的自身防護。
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確診肺結核後，會胸痛嗎？
肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染。結核分枝桿菌感染後並不是所有人都會發病，只有在抵抗力下降或者細胞介導的變態反應增強時，才會發病。肺結核發病後其呼吸道症狀常見的是胸痛、咳嗽、咯血（咯血往往是肺結核患者就診的主要原因）等，全身症狀還包括午後低熱、消瘦、乏力、食慾不振等，所以肺結核患者是會出現胸痛的。
05
確診肺結核後，是否需要隔離？
一旦確診肺結核後，需要進行隔離，直至結核分枝桿菌抗酸染色及培養均為陰性3個月後才能解除隔離。肺結核屬於常見的傳染病，肺結核分枝桿菌可通過空氣傳播至周圍人群的呼吸道，從而導致肺結核的蔓延，甚至引發嚴重疫情。肺結核的隔離區域需要注意保持通風，最好用紫外消毒空氣，生活用品保持衛生整潔，接觸過的紙巾要及時焚燒銷燬，毛巾要每天消毒，接觸過痰液的雙手要反覆多次用流水清洗，咳嗽有痰時要清理呼吸道以免細菌滋生，平時適當的身體運動，高蛋白飲食，可以提高機體免疫力和抵抗力，如有咳血癥狀要減少活動，採取側臥休息，促進疾病儘早痊癒。
06
通過胸透可以查出是否患有肺結核嗎？
可以。胸透，即胸部X光透視，主要檢查肺部是否存在大的實性結節，原理是肺結核分枝桿菌侵入人體的肺組織後，機體出於防禦機制，通過結締組織包裹消滅結核桿菌，以結核細菌為中心形成放射線不能透過的結節，在做放射性檢查胸透時就會出現白色的圓形點，特徵明顯，在臨床上非常容易發現，因此常被醫生推薦為檢查肺結核的重要手段。一旦出現疑似肺結核的持續發熱，咳嗽咳痰，呼吸困難等症狀，可以推薦做胸透檢查，以早期發現肺結核。胸透屬於放射性檢查，有輻射的危險，對於應遠離放射性接觸的人群（如孕婦，兒童）要注意使用其他方法篩查結核。需要提醒的是，胸透的影像學透視的分辨率比較低，圖像不可以保留，且是短暫性的肉眼檢查，主要依靠醫生的專業和經驗來判斷。如果有條件或診斷不明確，可以採用X光拍片或分辨率更高的CT檢查。
07
小孩會得肺結核嗎？
兒童會得肺結核。針對兒童，肺結核的預防措施主要包括以下幾個方面：一是接種卡介苗：小孩出生後按時接種卡介苗，雖然不能完全避免患結核病，但有效降低重症結核如結核性腦膜炎、粟粒性肺結核感染的概率。二是避免與成人肺結核患者接觸：家中或周圍人群中如肺結核患者，應與孩子保持隔離。三是加強保健工作：相關數據證明，結核的發病與孩子的健康狀況和生活環境密切相關，應注意合理營養、良好的衛生習慣以及對麻疹、百日咳等疾病的預防等。四是早發現、早治療：定期做體格檢查以早期發現疾病。結核病雖然是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療、認真隨訪是可痊癒的。
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患有肺結核，是否會有咯血癥狀？
咯血是肺結核的常見症狀。凡是喉部以下呼吸道，即氣管、支氣管或肺部出血，隨著咳嗽從口腔咳出者，統稱為咯血，具體表現為痰中帶有血絲，或痰血兼有，或純血鮮紅，少量咯血（每日咯血量少於100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達500毫升以上）。痰中帶血絲或小血塊，多由於黏膜或病灶毛細血管通透性增高，血液滲出所致；大咯血，可由於呼吸道內血管破裂所致。人體感染結核桿菌後，患者肺部會出現滲出、增生和乾酪樣壞死等病變，當病變累及或侵蝕到血管，就會出現咳血的症狀。肺結核併發支氣管內膜結核時，局部血管受損也會出現咯血，咳血量主要取決於病變累及的血管的大小，或累及的是動脈、靜脈還是毛細血管，如累及動脈則咯血量大。空洞型肺結核最易發生咯血，病人在空洞形成過程中，空洞壁上的血管形成動脈瘤，如果病灶進一步侵蝕動脈瘤時，可破裂而發生大咯血。
09
肺結核需要化療嗎？
肺結核需要進行化療。所謂化療是應用化學藥物進行治療的簡稱，並不是專指惡性腫瘤的化學治療方法。肺結核主要的化學治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素和乙胺丁醇等。抗結核化療藥物治療過程中可能會有多種不良反應出現，如胃腸道反應、過敏反應、肝功能損害或血液系統反應等，其化療過程需遵循五大治療原則，即早期、聯合、適量、規律、全程。具體如下：一是早期。肺結核一旦確診要立即用藥化療。二是聯合。為了保證治療效果、防止產生耐藥以及減少毒不良反應，需要聯合2種或2種以上抗結核藥物治療。三是適量。在應用藥物治療時，要注意適量，避免過量用藥引發的不良反應。四是規律，注意規律服藥，不要遺漏和終止，要穩定體內血藥濃度，發揮持續殺菌的作用，否則極可能使結核菌群產生耐藥。五是全程。一般需服藥1年以上，然後在醫生指導下停藥。
10
肺結核治癒後還會復發嗎？
肺結核治癒後存在復發的可能性。復發的原因有很多，如病灶治療不徹底，二次接觸病原菌，生活習慣不良等。
1.病灶治療不徹底：病灶治療不徹底的原因包括患者用藥不規範，用藥時間不足，病菌產生耐藥性等。有時病原菌會進入一種休眠狀態，在時機成熟時二次損傷身體。
2.二次接觸病原菌：如果患者在免疫力低下時不小心使用肺結核患者用具，或者通過呼吸道被肺結核患者傳染，導致病菌侵襲身體，容易再次感染肺結核。
3.不良的生活習慣：吸菸酗酒等不良生活習慣會提高肺結核復發的可能性。
攜手抗疫防癆
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守護健康呼吸
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