硝苯地平和氨氯地平从作用机制上来说，都属于钙离子拮抗剂，通过减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，特异性作用于心肌细胞，冠状动脉，以及外周阻力血管的平滑肌细胞，发挥扩张冠状动脉，解除冠状动脉平滑肌痉挛，降低外周阻力，减少氧需求。

所以这类药物不仅可以用于降低高血压，还能够治疗冠心病，稳定性心绞痛。

都是同一样机制的，那氨氯地平与硝苯地平有什么不同？用药过程中该怎么选择呢？

起效时间和给药次数比较

硝苯地平

1. 是第一代钙拮抗剂。
2. 起效迅速，但药效持续时间较短
3. 普通片在服药30分钟内达到血药峰浓度，半衰期仅2小时，需要一天多次给药。
4. 后来研发的新型制剂硝苯地平缓释片和膜控释片达峰时间较长，如硝苯地平缓释片，达峰时间约6小时，硝苯地平控释片30mg达峰时间12小时，一天一次或2次给药。

氨氯地平

1. 为第三代钙拮抗剂
2. 口服6~12小时达到血药峰浓度，药物半衰期30~50小时。
3. 口服吸收缓慢，消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，可以较好地避免血压大幅度波动。
4. 一天一次给药。

饮食对药物吸收或药效的影响

硝苯地平：

1. 食物会延长药物的吸收时间，但不会影响总体吸收入体内的药物浓度
2. 硝苯地平缓释片的话最好空腹服用
3. 服药期间，禁止喝西柚汁（葡萄柚汁），西柚汁会显著影响硝苯地平的药物浓度

氨氯地平：

1. 食物对药物吸收没有显著影响
2. 服药期间，可以喝西柚汁（葡萄柚汁），西柚汁对氨氯地平药物浓度影响不大

不良反应发生率

硝苯地平：常见的不良反应有 高血压＜5%，心悸＜7%，外周水肿7%~29%，潮红4% ～ 25%，恶心＜10%，眩晕4% ～10%, 头痛19% ～23%。

氨氯地平：水肿发生率1.8%~10.8%；恶心发生率2.9%，困倦发生率1.4%，疲倦发生率4.5%。

可见氨氯地平不良反应发生率低于硝苯地平，这可能与硝苯地平半衰期及维持时间短有关，硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片不良反应发生率要低于普通片。

当与辛伐他汀合用时

氨氯地平避免辛伐他汀和氨氯地平合用。

如果合用，辛伐他汀的剂量要控制在20mg以下，并且密切监测他汀类的不良反应，如肌炎、横纹肌溶解。

硝苯地平与辛伐他汀合用没有限制。

某一次忘记服用药效是否受影响？

因为硝苯地平的半衰期较短，氨氯地平的药物半衰期长达30~50小时。

出现漏服一次的情形，硝苯地平控释片失去降压效应，而氨氯地平仍能起到降压作用。

因此对于偶尔会忘记服药的患者，氨氯地平更适合。

上面从不同角度分析了氨氯地平与硝苯地平，各有优势，可以根据自己的情况，与医生药师商量，选择更适合自己的药物。

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