01.21 帶狀皰疹後遺神經疼,怎麼辦?

帶狀皰疹後遺神經疼,怎麼辦?

帶狀皰疹是一種水痘帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚疾病,以單側的,呈帶狀分佈的,叢集樣水泡為表現,呈陣發性疼痛,或是灼熱感,或是觸電一樣的感覺。既然是病毒感染性的疾病,那他就有一定的自限性,也就是說這個病能自愈。而且並不存在疼死人的危險,請大家放寬心不要被傳言嚇著了。但是呢這個病隨著患病年齡的增加,留後遺症的幾率也在增加,30歲之前要是得,不用吃藥抹藥,自己也能好了,而且不留後遺神經疼。如果超過了60歲呢,有些人即使正兒八經治療,有時候也會留下後遺神經疼。而且體質越差的,留後遺神經疼的幾率越大。後遺神經疼給患者帶來了莫大的痛苦,有些老人整夜整夜的睡不著覺。既然出了帶狀皰疹後遺神經疼了,該怎麼啊?怎樣給老人們帶來高的生活質量,怎樣解決這個難題呢?

1、首先,要給病人溝通,科普帶狀皰疹到底是什麼病,會不會疼死人,帶狀皰疹後遺症是個什麼東西?對人體到底有沒有影響,只有讓病人瞭解了。才能消除病人的疑慮,病人安心了,不著急不暴躁。這個病才能慢慢變好。

2、營養神經 帶狀皰疹病毒是一種噬神經病毒,所以得帶狀皰疹的這個地方的神經受到了損傷。形象點比喻,神經就像是電線,一條一條的。得帶狀皰疹的神經,就像是電線脫了皮,所以每次疼痛就像是過電一樣。所以這我們就需要用藥讓這個受損的神經恢復。但是呢年紀越大,代謝能力越差,修復的能力越差。所以我們經常會用一些營養神經的藥物,比如維生素B1,甲鈷胺,維生素b12等。

3、止痛藥NSAIDs 用於後遺症早期(病史≤6個月)可以試用治療急性帶狀皰疹的口服藥物如:雙氯芬酸鈉類、氯唑沙宗類等,但是有時效果不理想.

4、鎮靜藥、麻醉藥 我科門診中部分患者配合使用弱阿片類,如曲嗎多緩釋劑:奇曼丁等口服,臨床上對大部分患者有效。儘管存在爭議,但是有多項隨機、雙盲研究顯示嗎啡、氧可酮和曲馬多等治療神經病理性疼痛有效。

5、抗抑鬱藥 臨床常用的有阿米替林、多慮平、賽樂特等,可作為常規使用,使用過程中應注意從小劑量開始並逐步增加劑量,防止發生顯著的副作用,其他的如去甲替林、馬普替林也可以使用。常見的副作用包括:抗膽鹼能作用(口乾、視力模糊、尿儲留)、鎮靜和嗜睡、直立性低血壓、心動過速和房室傳導阻滯等,臨床上要予以特別關心。?

6、抗驚厥藥

抗驚厥藥單獨使用效果不明顯,合用抗抑鬱藥可提高療效,臨床上常用的有卡馬西平和苯妥英鈉,使用過程中應注意肝腎功能和白細胞數量,特別是老年患者和長期服藥的患者應該倍加小心。

FDA於1995起批准加巴噴丁作為治療癲癇的輔助藥物,其後發現在神經病理性疼痛的治療中效果明確。加巴噴丁目前成為治療神經源性疼痛的一線藥物。

7、免疫抑制劑 有人提出,口服雷公藤多甙片,可以加快帶狀皰疹後遺神經疼的恢復。

8、中藥

中醫認為帶狀皰疹後遺神經痛是由於餘毒未清,阻塞經絡,氣滯血瘀所致。方中血府逐瘀湯活血化瘀行氣,元胡、川楝子行氣止痛;久病入絡故用忍冬藤、全蠍解入絡之毒而止痛。又因本病多見於老年人“本虛而標實”故應適當加入參、芪之類的藥物補氣而助化瘀。

9、脈衝射頻和臭氧治療 種技術於鎮痛的過程.

10、熱敷 熱敷有緩解疼痛,也可以促進神經恢復。

11、按摩 本病疼痛的特點是疼痛時按摩會有一定的作用,疼的時候,一定要按住,就不疼了。

12、神經損傷的修復治療 帶狀皰疹後遺神經痛神經損傷修復非常困難,治療過程比較漫長。近年來我們在臨床上使用神經妥樂平、恩再適和維生素類等取得了一定的效果。

13、光療 有報道稱UVB和藍光照射對於這個病的恢復有一定的促進作用。

带状疱疹后遗神经疼,怎么办?

劉光金


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