03.04 四小时完成跨血型肝移植手术

一场新冠肺炎的疫情

仿佛将时间按下了暂停键

大家都在等待重启


然而有一群人他们的生命正在以分秒倒计时

暂停对于他们而言

已经等不起了


“病人病情极度危重!昏迷两日!肝衰竭!呼吸衰竭!肺水肿!消化道出血……随时有生命危险!”2020年2月29日下午,树兰(杭州)医院急诊接到一位由120急救车转送来的一位台州患者。


据了解,该患者今年才47岁,患有乙肝五年,长期服药,两个月前因自觉情况良好,自行停药,结果导致爆发性病毒性肝炎,黄疸飙升至600μmol/L。当地医院救治,但病情进展迅速凶险。


“迅速启动多学科会诊,拟行肝移植手术!”郑树森院士立即组织肝胆胰外科、肝移植ICU、感染科、神经内科、呼吸内科、麻醉科等多部门,展开紧急抢救。


经过多学科会诊的充分评估以及术前准备,稳定患者病情,六个小时后,患者被送入手术室,接受跨血型肝移植


“这名患者血型为O型,但病情实在太危急,如果不立即手术,很可能因多脏器衰竭而救治无效,因此不得不选择血型不合肝移植手术。”树兰医院重症医学科副主任、移植ICU主任庄莉副主任医师介绍。


虽然术后患者的排异反应以及其他相关并发症风险提高,但随着相关临床治疗措施的开展与运用,目前树兰医院的治疗方案已较为成熟,这也成为挽救患者濒危生命的选择之一。

极度危重 | 四小时完成跨血型肝移植手术

抢救病人刻不容缓,但是特殊期间,疫情防控也不容松懈。患者曾在外院接受多次核酸检测,均为阴性。


术前,树兰医院再次复查核酸检测以及胸部CT,时刻警惕疫情风险。“即使术后,患者家属探视,也都要求完成核酸检测以及胸部CT检查,探视仅限一人,时间为十分钟。降低交叉感染的风险,保障患者健康安全。


疫情期间的手术,做好院感防控是头等大事。全院医护人员在院感科的指导下,进行院感培训,包括佩戴N95口罩、穿脱防护服等,并落实在临床工作,保证临床操作中达到疫情的防护要求及标准。每日对患者及陪同家属进行体温检测……种种措施一一落实,务必为受移植患者做好安全“关卡”。


当天手术由郑树森院士亲自主刀,经过四个小时左右紧张有序的手术治疗,术后病人顺利回到肝移植ICU,病房刘相艳医师彻夜守护患者床边,观察病情变化。


极度危重 | 四小时完成跨血型肝移植手术

总胆红素由最高604μmol/L降至151μmol/L

由于手术抢救及时,患者尚年轻,原本身体素质较好,术后第二天就已清醒,恢复意识,肝功能等各项指标情况逐渐恢复中。


“近期还有一位患者,一个月前感觉人不舒服,自己买药服下,结果导致肝损。”庄莉介绍,当地医院考虑是药物性肝损伤,综合治疗后,肝功能损害仍在进行性加重,最后救护车转送树兰医院。


在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期,全国各大器官移植科陆续减少甚至停止移植手术。但鉴于等待移植的患者病情危急,树兰(杭州)医院采取科学有效的防护措施,在疫情期间继续开展器官移植手术,从农历新年初一开始,截止到3月2日24时,树兰(杭州)医院移植团队共完成23台肝移植手术,29台肾移植手术,无医护人员感染。


我们隔离病毒传播,但不隔离爱与生命的传递,呵护生命健康,我们一直都在!


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