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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，與宮頸癌一起被稱為女性兩大紅顏殺手。由於乳腺癌發病率高，而且又發生在體現女性美的乳房上，給廣大女性患者帶來的不僅是身體上的傷害，更大的是心理上的創傷。
那麼，乳腺癌是咋回事？又如何分期的呢？
一、乳腺癌：女性的紅顏殺手，但並不等於被判了死刑
1、乳腺癌的基本情況
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。2015年全球乳腺癌新診斷的病例達240萬例，佔全部女性惡性腫瘤的25%；同年我國新診斷的女性惡性腫瘤中15%為乳腺癌，約佔26萬例。
有幾個現象值得注意：一是過去的十幾年時間裡，我國乳腺癌發病率提高了一倍；二是我國乳腺癌發病年齡比西方國家早10-15年時間。
2、乳腺癌並不等於被判了死刑
就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如導管原位癌、小葉原位癌等，5年生存率超過95%；這在惡性腫瘤中是一個非常高的比例。
二、乳腺癌和哪些因素有關？
1、不能改變的危險因素
性別：女性遠遠高於男性，男性僅佔1%。
年齡：大於40歲的女性。
乳腺癌家族史
初潮早：早於12歲的。
絕經晚：遲於55歲的。
乳房不典型增生的。
多發的乳腺良性疾病等。
2、可能改變的因素
長期口服避孕藥。
長期攝入高脂肪高熱量食物的。
絕經後肥胖的。
酗酒抽菸、熬夜等不良生活方式的。
三、乳腺癌是如何分期的？
腫瘤分期通常只針對惡性腫瘤，主要用於評判病情、制訂相應診療計劃，也可以用於患者及家屬瞭解病情。
國際抗癌聯盟提出的TNM分期法是目前國際上最為通用的分期系統。TNM分期系統是基於腫瘤的範圍（T是腫瘤Tumor首字母）、淋巴散播情況（N是淋巴結一次Node的首字母）、是否存在轉移（M是轉移一詞Metastasis的首字母）進行分期的。
每一種惡性腫瘤的TNM分期標準各不相同，因此TNM分期中字母和數字的含義在不同腫瘤所代表的意思不同。TNM分期中T、N、M確定後就可以得出相應的總分期，即I期、II期等。
歡迎與我一起共同關注女性健康，共同關注健康科普！
乳腺男醫生駱成玉
國內乳腺癌分期標準如下：
臨床前期(亞臨床期乳腺癌)：臨床上觸及不到腫物，亦無症狀，只能靠X線攝片發現。
第1期乳腺癌分期標準：腫塊完全限於乳腺組織內，直徑不超過2cm，與皮膚無粘連，腋窩淋巴結無轉移。
第2期乳腺癌分期標準：腫瘤直徑為3～5cm，與皮膚有粘連或無粘連，有一定活動度，腋窩有腫大淋巴結，但無融合趨勢。
第3期乳腺癌分期標準：腫瘤直徑超過5cm，與皮膚有粘連，或與胸肌有粘連，或穿破皮膚，同側腋窩淋巴結腫大，有融合。
第4期乳腺癌分期標準：腫瘤廣泛侵犯乳腺皮膚，或形成衛星結節，或與胸壁固定，或廣泛淋巴結轉移，或遠處轉移。
乳腺癌是一種發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性發病率最高的一種常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性的身心健康和生命安全。患者在確診的時候，醫生會根據患者的情況，進行乳腺癌的分期，那麼乳腺癌是根據什麼標準來分期的呢?每一分期又有什麼特點呢?這是大部分的乳腺癌患者想要弄明白的，今天我們就來看看乳腺癌是根據什麼標準來分期的。
乳腺癌的分期是根據患者的病灶大小，淋巴結轉移情況及遠處轉移情況而對病情進行的一種判斷和估計，從而決定相應的治療方案，估計預後。
臨床常用的分期方法有二種：一是TNM國際分期法，T指原發腫瘤的大小，從小到大依次為T1、T2、T3、T4;N指局部淋巴結轉移的情況，可分為N0～N3;M指遠處轉移的情況，M0指無遠處轉移，M1指有遠處轉移。
二是臨床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期屬於早期，Ⅲ、Ⅳ期屬於中晚期，其治療原則及預後各不相同。
腫瘤科普小達人
相信很多人對乳腺癌這種疾病都已經不陌生了，乳腺癌作為惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的健康。然而很多女性對於乳腺癌的知識缺乏全面的瞭解，比如很多人都聽說過“乳腺癌x期”這種說法，實際上卻是一知半解的。那麼乳腺癌是怎麼辨別幾期的呢？下面給大家介紹一下乳腺癌分期的知識吧。
第一，乳腺癌主要分為一期、二期、三期、四期這四個階段，通常來講，根據乳腺癌的分期不同，每個階段的乳腺癌的症狀特點也是不一樣的，並且每個階段的患者的病情發展都有所不同，所以根據不同的階段，治療方式也有所不同。一般來說，越早接受治療的乳腺癌患者，治癒率就越高。
第二，對於一期乳腺癌，患者還處於早期的發病階段，並沒有太多不適感，但是對於有些平時注意細心檢查的患者，還是可以辨別出來的。通常乳腺癌在一期發病的時候，乳房會出現類似蠶豆大小的腫塊，這些腫塊的質地是比較硬的，並且大多是可以活動的，通常腫瘤的尺寸會小於50px，大多數患者在患病早期時，腫塊都是沒有疼痛感的。此外，還有部分患者會出現乳頭部位的刺癢感。
第三，對於二期、三期的乳腺癌，這兩個階段乳腺癌的特點相對一期來說就比較明顯了，這時可以根據乳房的皮膚以及其他一些情況來辨別。患者一般會出現乳房皮膚內陷的症狀特點，同時，這兩個階段患者的腫瘤也會逐漸變大，二期和三期的乳腺癌患者的腫瘤大小也有界定，通常來說二期患者的腫瘤大小在2cm到125px；而三期的患者，一般腫瘤大小會大於125px，可能伴有或者不伴有腋窩淋巴結轉移，通常沒有遠處器官組織的轉移，這時的症狀就已經較為明顯了。
第四，四期的乳腺癌，屬於比較嚴重的階段了，一般也比較容易分辨。在這階段的患者會出現乳房皮膚的硬結，甚至會出現乳房皮膚潰爛的情況。同時，乳頭可能會出現回縮、加深的情況，還有的會出現乳頭溢液的症狀。在四期乳腺癌階段，不僅乳房的外部特徵有明顯改變，大多數患者在此階段都會感覺到劇烈的疼痛感。
乳腺醫生史曉光
一：什麼是腫瘤的分期？
在腫瘤的診治中，經常見到醫生說：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，或者是早、中、晚期。那麼他們是根據什麼來判斷的呢？腫瘤分期有什麼意義呢？
首先說：腫瘤的分期目的是為了指導治療和判斷預後，不同期別腫瘤的預後和治療方案完全不同。
其次：目前臨床上廣泛使用的是美國腫瘤聯合會（AJCC）制定的腫瘤分期系統：
分期原則是：
①.腫瘤大小或者浸潤深度（縮寫T）
②.腫瘤所屬區域淋巴結轉移情況（縮寫N）
③.有無其他器官轉移（M）
以這三個為基本依據，判斷腫瘤的分期，目前在全球腫瘤的臨床診治中廣泛使用。
AJCC最新的是：第8 版癌症分期系統，於2018-01-01 起在全球應用。 
二：乳腺癌是如何分期的？
簡單講乳腺癌的TNM分期：
Ⅰ期：癌灶＜2cm，且無淋巴結轉移；
Ⅱ期：癌灶大小在2-5cm之間，不伴淋巴結轉移； 或癌灶直徑＜2cm，伴有3個及以下的腋窩淋巴結轉移。
Ⅲ期：癌灶直徑≥５cm，或腋窩有4-9個淋巴結轉移；
Ⅳ期：伴有遠處器官（如肝、骨、肺、腦等）轉移的，均為Ⅳ期，無論癌灶大小，淋巴結情況。
不同分期的乳腺癌，有著不同的治療辦法和不同的愈後。因此在疾病診治過程當中，第一步就是對疾病進行分期，並進行免疫組化等相關檢查，進行個體化的治療。
我是@乳腺科楊醫生，有問題請留言諮詢互動！
乳腺科楊醫生
乳腺癌分期(TNM 分期)
TMM 分期是目前國際上最為通用的分期系統。是由法國人Pierre Denoix於1943-1952年間提出，目前它已經成為臨床醫師和醫學科研人員對惡性腫瘤進行分期的標準方法。TNM分期系統是基於腫瘤(tumor) 的範圍，淋巴結播散情況(node) ，是否存在遠處轉移(metastasis) 確定的的。T、N、M 分別為腫瘤、淋巴結、轉移三個英文單詞首寫字母，T、N、M 確定後就可以得出相應的總的分期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。Ⅰ期的腫瘤通常是相對早期的腫瘤，預後較好，Ⅳ期為有遠處轉移（如肝、肺、腦、骨骼等）的乳腺癌，預後差，級別越高分期越晚預後越差。
T、N、M 分別為腫瘤、淋巴結、轉移三個英文單詞首寫字母。
T1 腫瘤最大直徑≤2cm
T2 腫瘤最大直徑>2cm ，但≤5cm
T3 腫瘤最大直徑>5cm
T4 無論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚（T4就是ⅢB）
pN1 1~3個腋窩淋巴結轉移
pN2 4~9個腋窩淋巴結轉移
pN3 ≥10個腋窩淋巴結轉移（淋巴結大於10個轉移的，就是ⅢC）
M0 無遠處轉移。
M1 有遠處轉移。（M1就是Ⅳ期）
乳腺癌的TNM 分期如下：
1.Ⅰ期就是T1N0M0
2.Ⅲ期就是N大於等於2（T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T4N2M0，任何T，N3M0）或T，N相加都大於等於4的（ T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0），其它的都是Ⅱ期
3.（M1啊～都知道是Ⅳ期）
Ⅰ期 屬於早期乳腺癌，其腫瘤小於等於2 釐米,並且沒有乳房外的轉移。
Ⅱ期 屬於早期乳腺癌。包括三種情況：一是腫瘤小於2釐米，有腋窩下淋巴結轉移；二是腫瘤在2-5釐米之間，有或沒有腋窩下淋巴結轉移；三是腫瘤大於5釐米，沒有乳房外轉移。
Ⅲ期 屬於進展期乳腺癌。是指腫瘤大於5釐米並且有腋窩下淋巴結轉移，或轉移淋巴結融合擴大，或腫瘤轉移到胸骨旁淋巴結，或轉移到乳房周圍的其他組織。
IV期 屬於轉移性乳腺癌。是指腫瘤已經轉移到乳房外其他組織器官。
具體為
0 期 TisN0M0
Ⅰ期 T1N0M0
ⅡA期
T0N1M0
T1N1M0
T2N0M0
ⅡB
T2N1M0
T3N0M0
ⅢA
T0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
T3N2M0
ⅢB期
T4N0M0
T4N1M0
T4N2M0
ⅢC期
任何T，N3M0
Ⅳ期
任何T，任何N，M1
乳腺癌的TNM 分期如下
1. 原發腫瘤T (用T來代表) 定義原發腫瘤的分期，不管是臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤的大小由體檢得到，可用T1 、T2或T3來表示。如果是依靠其他測量方法，如乳腺X 線攝片或病理學測量得到的，那麼可用到T的亞分類。腫瘤大小應精確到0.1cm。
Tx 原發腫瘤不能確定。
T0 沒有原發腫瘤證據。
Tis 原位癌。
Tis ( DCIS) 導管原位癌。
Tis ( LCIS) 小葉原位癌。
Tis ( Paget ) 乳頭佩吉特病，不伴有腫塊 ( 注： 伴有腫塊的佩吉特病按腫瘤大小分類）。
T1 腫瘤最大直徑≤2cm
T1mic 微小浸潤癌，最大直徑≤0. 1cm
T1a 腫瘤最大直徑>0. lcm，但≤0.5cm
T1b 腫瘤最大直徑>0. 5cm，但≤1cm
T1c 腫瘤最大直徑>lcm，但≤2cm
T2 腫瘤最大直徑>2cm ，但≤5cm
T3 腫瘤最大直徑>5cm
T4 無論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚。
T4a 腫瘤侵犯胸壁，不包括胸肌。
T4b 乳腺皮膚水腫(包括橘皮樣變) 或潰瘍，以及限於同側乳腺的皮膚衛星結節。
T4c 同時包括T4a 和T4b。
T4d 炎性乳腺癌。
2. 區域淋巴結N (用英文單詞首寫字母N 來代表)
Nx 區域淋巴結無法評估 (包括曾有切除史) 。
N0 區域淋巴結無轉移。
N1 同側腋窩淋巴結轉移，可活動。
N2 同側腋窩淋巴結轉移，固定或相互融合；或缺乏同側腋窩淋巴結轉移的臨床證據但臨床上發現 (指影像學檢查、臨床體檢或肉眼可見的病理異常) 有同側內乳淋巴結轉移
N2a 同側腋窩淋巴結轉移，固定或相互融合。
N2b 僅臨床上發現’同側內乳淋巴結轉移，而無同側腋窩淋巴結轉移的臨床證據。
N3 同側鎖骨下淋巴結轉移伴或不伴有腋窩淋巴結轉移；或臨床上發現同側內乳淋B結轉移和腋窩淋巴結轉移的臨床證據；或同側鎖骨上淋巴結轉移伴或不伴腋窩或內乳邯結轉移。
N3a同側鎖骨下淋巴結轉移
N3b同側內乳淋巴結及腋窩淋巴結
N3c同側鎖骨上淋巴結轉移。
淋巴結病理學分期（pN）
pN1 1~3個腋窩淋巴結轉移，和/或通過前哨淋巴結切除發現內乳淋巴結有微小轉移灶，但臨床上未發現
pN2 4~9個腋窩淋巴結轉移；臨床上發現*內乳淋巴結轉移，但腋窩淋巴結無轉移
pN3 ≥10個腋窩淋巴結轉移，或鎖骨下淋巴結轉移，或臨床上發現*同側內乳淋巴結轉移，同時有1個或更多腋窩淋巴結陽性；或多於3個腋窩淋巴結轉移同時臨床上未發現內乳淋巴結轉移但鏡下有微小轉移；或同側鎖骨上淋巴結轉移
3 遠處轉移M (用英文單詞首寫字母M 來代表）
Mx 遠處轉移無法評估。
M0 無遠處轉移。
M1 有遠處轉移。
忠解癌狀態
乳腺癌的分期在臨床上得分為一期，二期，三期，四期。和患者口中的早期晚期不完全一致。一般我們所說的晚期指已發生遠處轉移的情況下稱為晚期，也就是四期。患者可能會認為腫瘤比較大（T4）就是晚期，實際上只要沒有轉移，我們稱為III期。腫瘤大小隻是其中一個指標，有的腫瘤很小已經發生遠處轉移的話也是晚期了。
腫瘤的分期目前採用的是TNM分期。下面介紹最新版也就是第8版AJCC乳腺癌分期。
T指腫瘤的大小
N指淋巴結轉移情況
M指遠處轉移與否
然後根據這三種情況，綜合來判斷臨床分期。如下圖。
乳腺癌臨床分期是判斷預後的一個重要標準。早期乳腺癌治癒率高達90%以上。乳腺癌一旦發生轉移，也就是是到了晚期後，治療起來就比較麻煩。早發現早治療，能降低30%的死亡率。因此大家要重視乳腺的體檢和篩查。
乳腺科王醫生
癌症的分期多數採用ＴＮＭ分期系統，Ｔ代表原發腫瘤的情況，Ｎ代表區域淋巴結轉移情況，Ｍ代表遠處轉移情況，也就是說，要從這三個方面著手，瞭解這個癌症的侵犯和轉移情況，綜合這些信息，最後歸為為Ｉ期，ＩＩ期，ＩＩＩ期，ＩＶ期。怎麼進行分期？以下簡要科普。
先來說Ｔ，也就是原發腫瘤病灶的情況，目的是瞭解原發病灶的大小，浸潤深度等信息，有的癌症是按腫瘤大小，比如，乳腺癌主要是根據病灶大小來區分不同的分期；有的癌症昌按腫瘤浸潤的深度，比如消化道腫瘤（食管癌，胃癌，結直腸癌等）就是按腫瘤浸潤的深度（比如粘膜層，粘膜下層，固有肌層，漿膜層）來進行區分。拿乳腺癌來說，結合了大小和侵犯深度，腫瘤最大直徑小於等於20mm為Ｔ1，大於20mm但小於等於50mm則為Ｔ2，腫瘤大於50mm則為Ｔ3，不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁和或皮膚（潰瘍或皮膚結節）則為 Ｔ4。如何進行這種區分呢？查體（視診，觸診等）、影像檢查（ＣＴ，磁共振等），內鏡檢查（胃鏡，結腸鏡等，如果是超聲內鏡，分期更準確）、手術切下來的器官組織病灶的病理檢查。
再來說Ｎ，就是區域淋巴結轉移情況，注意這裡說的是區域淋巴結，也就是原發灶器官組織的引流淋巴結轉移情況，而不是遠處轉移淋巴結。如果區域淋巴結無轉移，為Ｎ0，如果有轉移，則按轉移個數或大小來進行區分Ｎ1，Ｎ2，Ｎ3（不同癌症不所不同）。如何進行這種區分呢？查體（視診，觸診等）、影像檢查（ＣＴ，磁共振等），內鏡檢查（超聲內鏡）、手術切下來的器官組織病灶的病理檢查。
最後說Ｍ，也就是遠處轉移情況（包括非域淋巴結轉移），如果沒有遠處轉移，為Ｍ0，。如果有遠處轉移則為Ｍ1（有的癌症分區分不同器官轉移，進一步還有Ｍ2）。如何進行這種區分呢？主要是靠影像檢查（ＣＴ，磁共振等）。
腫瘤專科醫生
乳腺癌的分期主要是根據患者的臨床表現而定。
早期乳腺癌患者可出現較小的胸部腫塊、不明原因的乳頭泌乳、皮膚凹陷等典型症狀。
中期乳腺癌患者並無特異型的典型症狀。
晚期乳腺癌患者可出現腫塊進一步的增大，部分患者還可存在淋巴結的轉移。
乳腺癌的治療越早越好，及早的採取有效的治療措施，可提高生活質量，延長壽命。部分早期乳腺癌患者，通過治療可恢復機體的健康狀態。乳腺癌的治療臨床上包括手術治療、放療、化療、中醫療法、內分泌治療等多種治療方案，根據病情選擇最佳的治療方案進行干預。
北京協和乳腺科黃漢源
要化驗報告出來才能知道幾期，一旦得了這種病，花費也是比較高的，實在困難的，也可以在輕鬆籌上發起請求，一般有愛心的人看到了，都會捐款相助的。
還不錯的喲
乳腺癌的分期是根據TNM系統分的，要進行準確分期的話是離不開病理學檢查的。誠然分期是決定預後的因素，但卻不是唯一因素，因為還有其他高危因素沒有進入考量！比如：腫瘤的病理類型，脈管瘤栓，神經侵犯情況，切緣情況，還有免疫組化中ER，PR，Ki-67，Her-2的表達情況，都會直接影響預後。也就是說TNM系統分期中，分期早的一般是預後良好，但也有一部分預後相對差。具體預後情況是需要專業醫生預判的
