03.30 為什麼會痛經？

痛經

痛經有什麼正確應對的方法？多喝熱水真的有用嗎？痛經時能不能吃布洛芬止痛？關於讓人歡喜讓人憂的“大姨媽”，男朋友除了讓我多喝熱水，還能為我做什麼？

要解決這些疑問，我們需要了解一件事：那就是女性為什麼會痛經？

痛經是婦科常見症狀，指行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰痠或其他不適，症狀嚴重影響生活質量者。痛經嚴重影響了女性的生活和工作，那麼營養師根據病理和營養學原理，簡單談一下痛經原因和處理方法。

子宮頸管狹窄會引起痛經

首先需要說明的一點就是，今天說的痛經原因不是器質型痛經，因為器質型痛經不多，一般佔個5%，功能性痛經佔到95%，我們主要是分析功能性的痛經。常見的器質型痛經比如：子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常極度後屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。

女性來月經時，在雌激素的作用下，子宮內膜增厚，在子宮內膜增厚的過程中會產生前列腺素。前列腺素收縮子宮的平滑肌收縮，血管因擠壓被封閉，血流供給中斷，子宮內膜壞死、脫落，這就是月經的過程。

細胞電位

前列腺素引發子宮的平滑肌收縮－－這個是正常的，不然子宮內膜無法脫落。前列腺素釋放出來時就會引起子宮收縮，前列腺素髮動了收縮，但這種收縮其實是鈣離子的一種內外運動，正常情況下應該是：收縮－－放鬆——收縮－－放鬆。前列腺素帶動子宮收縮，各離子平衡運動，是產生收縮—放鬆—收縮—放鬆，靜息電位時鉀內流，鈉外流；動作電位時鈉內流，鉀外流。鈉離子的內流和鉀離子的外流使肌細胞產生動作電位，肌肉細胞中鈣離子水平下降而引起的肌肉痙攣。如果胞漿內鈣離子濃度降低,會導致橫橋不能與肌動蛋白結合,從而不能肌肉舒張。也就是低血鈣無法對抗鈉內流、引發動作電位、平滑肌收縮。

細胞膜兩側離子濃度差。缺鈣後離子不能恢復數量，肌肉處於持續強直收縮不能及時放鬆引起痙攣，叫痛經。同時低血鈣嚴重干擾了神經細胞的正常功能，使其興奮性增高，容易在微弱刺激下發生放電。

打嗝也是一種平滑肌痙攣

其順序如下：鈣離子缺乏——各種離子無法恢復原先數量——無法完成放鬆動作電位——神經持續興奮——子宮平滑肌持續收縮（痙攣）——持續缺血缺氧——痛經。前列腺素髮動收縮平滑肌，低血鈣導致神經細胞興奮性增高，容易在微弱刺激下（比如受寒）發生放電同時還導致無法對抗鈉內流、引發動作電位（平滑肌收縮）。因為受寒也會引起子宮內膜平滑肌痙攣而導致痛經。

有人說痛經的人是前列腺素含量素高了，其實不是的。而是鈣離子濃度的問題，前列腺素－－發動了收縮，結果這個女人平時就在缺鈣邊緣，女性來月經剛好流失了血鈣，本來收縮完畢是放鬆，結果因為血清鈣低造成鈣離子濃度低，無法完成放鬆動作電位－－那就是持續收縮，也就是痙攣，子宮平滑肌會持續缺血缺氧，當然痛了。

熱敷會緩解痛經

肌肉的運動就是電位，電位－－靠鈣、鈉、鉀的離子濃度產生；這裡核心是動作電位，動作電位形成原理：細胞膜兩側離子濃度差。前列腺素帶動子宮收縮，各離子平衡運動，是產生收縮—放鬆—收縮—放鬆，缺鈣後，離子不能恢復數量，肌肉處於持續強直收縮也就痙攣，持續痙攣會產生大量乳酸，刺激神經產生疼痛感，就會產生痛經。

目前對這種功能性痛經，醫學上常用乙酰膽鹼能受體阻斷藥，按用途的不同，可分為平滑肌解痙藥，神經節阻斷藥，骨骼肌鬆弛藥和中樞性抗膽鹼藥；顛茄、6542都是的。西藥很多都是阻斷劑，有點臨時工的意思，比如降壓藥也是阻斷劑。

痛經喝紅糖水就可以緩解

傳統習慣也有婦女痛經喝紅糖水就可以緩解，其實就是補鈣，因為紅糖含鈣量比較高；還有用局部熱敷方法，因為熱敷擴張毛細血管、排除乳酸、疼痛緩解，這就是熱敷對痛經見效的原理。