03.30 为什么会痛经？

痛经

痛经有什么正确应对的方法？多喝热水真的有用吗？痛经时能不能吃布洛芬止痛？关于让人欢喜让人忧的“大姨妈”，男朋友除了让我多喝热水，还能为我做什么？

要解决这些疑问，我们需要了解一件事：那就是女性为什么会痛经？

痛经是妇科常见症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经严重影响了女性的生活和工作，那么营养师根据病理和营养学原理，简单谈一下痛经原因和处理方法。

子宫颈管狭窄会引起痛经

首先需要说明的一点就是，今天说的痛经原因不是器质型痛经，因为器质型痛经不多，一般占个5%，功能性痛经占到95%，我们主要是分析功能性的痛经。常见的器质型痛经比如：子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

女性来月经时，在雌激素的作用下，子宫内膜增厚，在子宫内膜增厚的过程中会产生前列腺素。前列腺素收缩子宫的平滑肌收缩，血管因挤压被封闭，血流供给中断，子宫内膜坏死、脱落，这就是月经的过程。

细胞电位

前列腺素引发子宫的平滑肌收缩－－这个是正常的，不然子宫内膜无法脱落。前列腺素释放出来时就会引起子宫收缩，前列腺素发动了收缩，但这种收缩其实是钙离子的一种内外运动，正常情况下应该是：收缩－－放松——收缩－－放松。前列腺素带动子宫收缩，各离子平衡运动，是产生收缩—放松—收缩—放松，静息电位时钾内流，钠外流；动作电位时钠内流，钾外流。钠离子的内流和钾离子的外流使肌细胞产生动作电位，肌肉细胞中钙离子水平下降而引起的肌肉痉挛。如果胞浆内钙离子浓度降低,会导致横桥不能与肌动蛋白结合,从而不能肌肉舒张。也就是低血钙无法对抗钠内流、引发动作电位、平滑肌收缩。

细胞膜两侧离子浓度差。缺钙后离子不能恢复数量，肌肉处于持续强直收缩不能及时放松引起痉挛，叫痛经。同时低血钙严重干扰了神经细胞的正常功能，使其兴奋性增高，容易在微弱刺激下发生放电。

打嗝也是一种平滑肌痉挛

其顺序如下：钙离子缺乏——各种离子无法恢复原先数量——无法完成放松动作电位——神经持续兴奋——子宫平滑肌持续收缩（痉挛）——持续缺血缺氧——痛经。前列腺素发动收缩平滑肌，低血钙导致神经细胞兴奋性增高，容易在微弱刺激下（比如受寒）发生放电同时还导致无法对抗钠内流、引发动作电位（平滑肌收缩）。因为受寒也会引起子宫内膜平滑肌痉挛而导致痛经。

有人说痛经的人是前列腺素含量素高了，其实不是的。而是钙离子浓度的问题，前列腺素－－发动了收缩，结果这个女人平时就在缺钙边缘，女性来月经刚好流失了血钙，本来收缩完毕是放松，结果因为血清钙低造成钙离子浓度低，无法完成放松动作电位－－那就是持续收缩，也就是痉挛，子宫平滑肌会持续缺血缺氧，当然痛了。

热敷会缓解痛经

肌肉的运动就是电位，电位－－靠钙、钠、钾的离子浓度产生；这里核心是动作电位，动作电位形成原理：细胞膜两侧离子浓度差。前列腺素带动子宫收缩，各离子平衡运动，是产生收缩—放松—收缩—放松，缺钙后，离子不能恢复数量，肌肉处于持续强直收缩也就痉挛，持续痉挛会产生大量乳酸，刺激神经产生疼痛感，就会产生痛经。

目前对这种功能性痛经，医学上常用乙酰胆碱能受体阻断药，按用途的不同，可分为平滑肌解痉药，神经节阻断药，骨骼肌松弛药和中枢性抗胆碱药；颠茄、6542都是的。西药很多都是阻断剂，有点临时工的意思，比如降压药也是阻断剂。

痛经喝红糖水就可以缓解

传统习惯也有妇女痛经喝红糖水就可以缓解，其实就是补钙，因为红糖含钙量比较高；还有用局部热敷方法，因为热敷扩张毛细血管、排除乳酸、疼痛缓解，这就是热敷对痛经见效的原理。