一、

二姑昨晚上給我打電話，說下午去超市買東西，門口的藥店寫的可以免費測血壓，就測了個血壓150/78mmHg，工作人員告訴她，血壓有點高，脈壓差也大。於是晚上就打電話問我，她是不是得高血壓了？脈壓差大是什麼原因？

我問她，你測的準嗎？

準啊，藥店的大夫給測的。

我不是問這個，我說的是你測之前，有沒有做到安靜放鬆

我看你前天的文章啦，測之前在板凳上休息了至少10分鐘

哦，那這個血壓是有點高。

那我就是得高血壓了唄？

一次血壓升高，還不能診斷高血壓病。

那我不一定是高血壓唄，怎麼知道我是不是高血壓呢？

……

二姑今年58了，退休後每天去跳廣場舞，樂觀開朗，平時也很注意保持良好的生活習慣，早睡早起，葷素搭配，沒有糖尿病、高血脂，怎麼看都沒有高血壓的危險因素，就是一次血壓升高，可以診斷高血壓嗎？

二、高血壓的診斷標準

我們看看《2017國家基層高血壓防治管理指南》中高血壓的診斷標準，以診室血壓測量結果為主要診斷依據:

首診發現收縮壓≥ 140 mmHg 和/ 或舒張壓≥ 90 mmHg，建議在4 周內複查兩次，非同日3次測量均達到上述診斷界值，即可確診;

若首診收縮壓≥ 180 mmHg 和/ 或舒張壓≥ 110 mmHg，無明顯症狀者，排除其他可能的誘因，並安靜休息後複測仍達此標準，即可確診。

根據這個診斷標準，二姑還診斷不來高血壓。需要在4周內再複查兩次，才能判斷到底是不是得了高血壓病。

還有一種情況是白大衣高血壓，就是反覆出現的診室血壓升高，而診室外的動態血壓監測或家庭自測血壓正常。其實就是緊張導致的血壓升高。

小時候數學不好，做錯一道題就要被老師用竹尺打一下手，所以每次上數學課就特別緊張，心裡一直在默唸“阿彌陀佛，阿彌陀佛……”，然並卵，還是每天被打。如果當時測血壓的話，肯定也是很高。

對於診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”，可以做24小時動態血壓監測或家庭自測血壓輔助診斷。動態血壓和家庭自測血壓診斷高血壓的標準見表1

摘自2017國家基層高血壓防治管理指南

三、脈壓差增大的原因是什麼？

脈壓差就是收縮壓和舒張壓的差值，正常是40mmHg左右，如果超過60mmHg，稱為脈壓差增大。

導致脈壓差增加的原因很多，如動脈瓣關閉不全、動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病、高血壓心臟病等。

（1），老年人動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；

（2），長期患高血壓、甲亢、嚴重貧血，致使心臟被動性收縮增強，使收縮壓升高。

脈壓差增大需要到醫院進行一次全面體檢，看看有無問題，治療主要是對因治療。