11.21 《慈幼便览》小儿发热、神授外治法、痢疾、消渴

《慈幼便览》小儿发热、神授外治法、痢疾、消渴

小儿发热

医方论治大紧兹分四大证∶一曰表热,一曰里热,一曰虚热,一曰实热。证治俱详《幼幼集成》。

小儿表热者。发热时喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露出头面,面带惨色,口不渴,清便自调,吮乳口不热,或鼻塞流涕,或喷嚏。初起一汗可解用加味香苏饮,见“误搐”。元气怯弱者,加人参、白术。或用葱豉汤,热服取汗亦可。重者用人参败毒散,方俱见上“误搐”。风寒发热兼吐泻者,系脾胃虚怯,不用发散,用五苓饮煎送理中丸,见“非搐”。

里热者。发热时喜露头面,仰身卧,扬手掷足揭去衣被,渴欲饮水。吮乳不休者,口渴也。吮乳口热,小便赤,大便闭,宜解利之∶用导赤散,见“初生啼器”,加黑栀仁、当归、川芎、防风各七分。大便秘者,加庄黄七分。并用罨脐法,或蜜煎导法以通之。若每日巳午时发热,过夜则退去,此心经血热也。轻则用导赤散,方见“初生”。重则用四顺清凉散,方见下页,不必加药。

虚热者。多从大泻之后,或温热,或潮热,(如潮汐有期,)或渴,或不渴,神气困倦,四肢少力,大小便如常,宜补之∶四君子汤,方见上“非搐”,加炮姜五分、红枣肉三枚,以灶心土三两,化水澄清煎服。有潮热者,再加酒芍二两,柴胡、淡竹叶各六分。夜间作热,旦则退去,是血虚也,六味地黄汤,见下“龟胸”,加炙龟版、当归、白芍。又,伤寒无汗,发汗热不退,下之热仍不退,乃表里俱虚,宜四君子汤,见“非搐”,加山药,炒;扁豆,浸去壳,炒,各二钱。

实热者。面赤腮燥,鼻孔干,喜就冷,或合面卧,或仰面卧,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便闭。宜微下之∶用《集成》沆瀣丹,方见后“痢疾”。或用四顺清凉散∶杭白芍二钱、当归、庄黄各一钱,炙甘草五分,加连翘、黄芩、川芎各八分,枳壳、荷叶各四分,槟榔五分,灯草十茎,水煎服。如大便仍秘,再用罨脐、蜜导等法通之。其伤于热、暑湿、疳积等症发热者,散见各门,并详《幼幼集成》,可参考焉。


神授外治法

疏表法∶小儿发热,喜人怀抱,面带惨色,口不渴,清便自调,吮乳不热,或鼻塞流涕,或喷嚏,浑身拘急,此表热也。以葱一握,捣烂取汁,少加麻油和匀,于避风处,指蘸葱油摩运儿之五心头面顶背诸处,每处摩擦十数下,运完以浓衣裹之,蒙其头,略疏微汗,使邪气外出即愈,不可令其大汗。

清里法∶小儿发热至二三日,邪已入里,或乳食停滞,内成郁热,其症五心烦热,喜露头面,口渴多啼,胸满气急,面赤唇焦,大小便秘,此里热也。鸡蛋一枚,去黄取清,以碗盛之,入麻油约与鸡蛋清等,再加雄黄细末一钱,搅极匀,以妇女乱发一团,蘸蛋清于小儿胸口拍之,寒天以火烘之,不可冷用。自胸口拍至脐轮,只须拍半个时候,仍以头发敷于胸口,以布扎之,一炷香久取下。不拘一切诸热,皆能退去。此身有热者用之,若身无热,惟啼哭焦烦,神志不安,不必蛋清,专以麻油雄黄拍之。乃治危险之症,功难殚述。

解烦法∶凡小儿实热之症及痘疹毒盛热极,其候面赤口渴,五心烦热,啼哭焦扰,身热如火,上气喘急,扬手掷足,一时药不能及。水粉一两,以鸡蛋清调匀略稀,涂儿胸口及两手掌心,复以酿酒小曲十数枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,布扎之,少顷其热散于四肢,心内清凉,不复啼扰。

开闭法∶小儿风痰闭塞,昏沉不醒,药不能入,甚至用艾火灸之,亦不知痛。生姜一大块,生菖蒲、生艾叶、生葱各一把,共入石臼内捣如泥,以麻油、好醋各一杯,同前四味炒热,布包之,从头顶背胸四肢乘热往下熨之,其痰豁然而醒。

引痰法∶凡小儿痰嗽,上气喘急,有升无降,喉中作牵锯之声,须引而下行。生白矾研末一两,面粉三钱,好醋调和,作二小饼,贴两足心布包之,一宿其痰自下。

暖痰法∶凡小儿胸中有寒痰,不时昏绝,醒即吐出如绿豆粉浓浓而带青色,此寒极之痰。前法皆不能化,惟用生附子一枚、生姜一两,同捣烂,炒热布包,熨背心及胸前,熨完将姜附捻成一饼,炙温热,贴于胃口,良久其痰自开。

纳气法∶凡小儿虚脱大症,上气喘急,真气浮散,不得归元。吴茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一钱,研细末,酒和作饼,封肚脐以带扎之,气自顺。

通脉法∶凡小儿忽尔手足厥冷,用生姜煨熟,捣汁半杯,略入麻油调匀,以指蘸姜油,摩儿手足,往下搓挪揉捩,以通其经络,俟其热回,以手拭去之。小儿指纹带涩,推之不动,急以此法推豁之。不论阴阳虚实,用之皆效。

定痛法∶凡小儿胸中饱闷,脐腹疼痛,一时无药,用食盐一碗,炒极热,向胸腹从上熨下,冷则又炒又熨,痛定乃止。

调治法∶凡小儿有病,令其本身忌口。乳子即令乳母忌口。严戒荤酒油腻酸碱辛辣之物,及寒暑恼怒房劳,俱宜慎之。若病轻者,得饮清乳一二日,不药亦愈。凡乳子谷食不宜太早,至于油腻腥膻酒食凝滞难消之物,平日俱宜戒食,病中尤当切忌,慎之慎之。


痢疾

症治见前“类搐”,身热作渴、脉数有力而能食者,为热;身凉不渴、脉沉无力而不能食者,为寒。初起总不宜用涩药。

痢疾简便方∶干马齿苋煮烂,红痢以蜂蜜拌,白痢以砂糖拌,红白相兼蜂蜜砂糖各半拌食,一日二次,连汤服之更妙。

益元散

白滑石(水飞,六两) 甘草(细末,一两)

用姜汁打面粉,糊丸梧桐子大,每服两钱,白汤下。白痢用益元散二钱、干姜末二分,煎汤下。红痢每用二钱,加红曲末四分,煎汤下。红白相兼,则每服三钱,加干姜、红曲各四分,煎汤下。又方,鸡子一个,煮熟去白用黄,擂细,以生姜汁小半盅和匀,与儿服之,不宜吃茶,神效。

久痢不止∶红糖、白糖、饴糖各三钱,甘草一钱,陈茶叶二钱,生姜一片,同煎熟,用纱盖住,露一宿,次早温热服,神效。

治泻痢∶土木鳖一个,母丁香四粒,麝香一分,为末,唾津调为丸如芡实大,纳脐中,膏药盖贴即愈。

治赤白痢相兼∶净山楂肉,不拘多少,炒研为末,每服一二钱。红痢蜜拌,白痢红砂糖拌,红白相兼蜜糖砂糖各半,拌匀,白汤调服,空心下更效。纯白痢属积寒,宜六君子汤,见上“非搐”,加干姜一钱、木香五分。

噤口痢不思饮食∶以腊猪肉,去肉取骨,锅内煎浓汤,去油,徐徐服之,极效。又方∶细辛五钱,牙皂一钱,葱白三根,酒药子半个,大田螺一个,共捣成泥,敷脐上,候干即去药,自思食。又方∶活虾蟆一只,打烂,和好麝香六分同研,贴脐上,用布包紧,半日即能饮食,一二日痊愈。又方∶于患者床前烹煮鲫鱼,加作料,使闻香味即开,便以此少与食之《集成》至圣丹治冷痢久泻∶冷痢有一二年、五七年百药不效者,一服此即痊。鸦胆子,用小铁锤轻敲其壳,壳破肉出,其大如米,敲碎者弃去,专取全仁用之。三五岁儿,用二十余粒。十余岁者,三十余粒。大人则四十九粒。取桂圆肉包之,小儿一包三粒,大人一包七粒,紧包讫,空腹温水吞下,以饭食压之,俟大便行时有白冻如鱼脑者,即冷积也。如白冻未见,过一二日,再进一服,永不发矣。服药时忌荤酒三日,戒鸭肉一月,从此除根。倘服后次日肚痛,用白芍一根、甘草一根,各重三钱,湿纸包火内煨熟,取起捶烂,煎服立止。愈后宜补脾,六君子汤,见上“非搐”,加砂仁七分。

脱肛,因久痢所致者∶水煎葱头熏洗,令软送上。或以五倍子细末,渐渐托入。或用五倍子煎汤洗亦可。或以鲜蚌肉一只,敷肛门上,即能缩入。或用团鱼头烧灰存性,加冰片二厘,共研,每用二三分,唾津调涂即上。又方,猪脂二两,炼去渣,入蒲黄末一两调匀,涂肛即能缩入。外治虽或有效,总宜服补中益气汤。

三仙丹 治痢疾误投涩药,闭其湿热,以此下之,有起死回生之功,勿以常方目之。若非误投涩药闭其湿热者,勿轻用。

五灵脂(一两) 南木香(五钱) 巴豆仁(四十粒)

将灵脂、木香研为细末听用。以巴豆剥去壳,取净肉四十粒,去其肉上嫩皮,纸包水湿,入慢火中,煨极熟,取起,另一棉纸包之,缓缓捶去其油,纸湿另换,以捶至纸上无油,成白粉为度。与前二味和匀,醋打面糊为丸,绿豆大,以朱砂为衣,晒干收贮,每服五丸,或七丸、九丸,量儿大小加减。合沆瀣丹二丸同研烂,茶清调服,待下后立愈。

沆瀣丹 治胎毒胎热,面赤目闭,口疮重舌喉蛾,便闭溺黄,痰食 腮,火丹风搐诸实症。

川芎(酒洗) 庄黄(酒蒸。各九钱) 黄芩 黄柏(各酒炒、九钱) 黑牵牛(炒,取头末) 滑石赤芍 连翘(各六钱) 薄荷 枳壳(面炒。各四钱半) 槟榔(切,童便洗,七钱半)

共焙干,研末,蜜丸芡实大,茶汤下。月内之儿,每服一丸,稍大者二丸。

【疟疾简便方】

(治疟九条)

小儿有疟疾,须常烧檀速香以辟邪,并常熏其衣褓等物,则邪气易除。

凡疟疾口渴,不可饮冷水冷茶,并生冷之物。犯之其病益甚,惟以姜汤乘热饮之最良。

凡疟疾热未全退,切不可令其饮食。必须热已退尽,方可食之,不然终成癖积。

凡服止截之药,必须饿过发时,不发方可吃粥。食早疟必再作,下次截药无灵矣。

小儿邪疟,其发无时,日期不定,乍早乍晚,或有或无者,以麝香五厘,同好京墨,书“去邪辟魔”四字于额上效。

小儿热疟不寒∶用穿山甲一两、大红枣十个,同烧存性,为细末,每用一钱,发日五更,白汤下。

疟来寒多热少,饮食不思∶良姜用麻油炒,炮姜,各五钱,共研细末,用猪胆汁和丸,如梧桐子大,临发之前半时,热酒送下二钱。

止疟丹

生半夏(油炒) 川贝(各二两)

共研细末,姜汁打糊为丸,五更时,白汤送下二钱。又,临发时,淡姜汤送下二钱。连服三日效。

小儿久疟不止∶大鳖甲,小者不用,以醋炙枯,研极细末,每一钱,或钱半,隔夜一服,清晨一服,临时一服,无不断者。


消渴

渴而多饮为上消肺热∶天冬、麦冬各三钱,花粉、黄芩、知母各钱半,黄连、黄柏各一渴而多饮善饥为中消胃热∶生地、麦冬各三钱,山药、知母、丹皮各钱半,黄连、黄柏各一钱。

渴而小便白浊不禁下消肾热∶六味汤加麦冬、五味子。

蚕茧汤 通治三消之症。

用蚕茧,或取丝棉结块者,每以六钱,水三碗,煎至二碗,时时当茶温饮,饮至二七,无不愈者。三消虽为火盛水衰,然虚热者多,实热者少,勿误作有余治之。余见内科。

消渴,日夜饮水无度。猪肚一个,洗极净,入淡豆豉五钱在内,以绵缝之,煮极烂,取汁饮之,肚亦可食。又方,煮猪血,清汤不入油盐,多饮极效。猪血能滋阴降火,专走血分,脾气虚者,间日饮之,恐防作泄故也。


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