生活習慣不好、運動太少、年紀又慢慢大了一不小心得了高血壓怎麼辦?還是得吃藥！
但是，問題來了...高血壓服藥患者服藥後血壓達標了、穩住了，醫生咱能少吃點藥嗎？（嗝~）
擔心藥物長期服用出現副作用這樣的心情完全可以理解，什麼情況下能夠減少降壓藥物劑量
什麼情況下不能減？
血壓下來了服藥量可以逐漸減少
正常人的血壓高壓不超過140，低壓不低於90，許多患者吃的是中短效藥物，所以到了下午或者第二天清晨血壓往往偏高，且短時間內降壓較快會引起心率增快，顏面部充血等副反應。這會導致心腦血管不良事件增加，此外患者的依從性也較差，因為患者一天至少要服藥兩次以上才能使得血壓達標。而長效藥半衰期較長，一般能維持24小時以上，血藥濃度能較為恆定的適當，從而使血壓能較為平穩的維持在一個正常水平。
目前我們推薦患者口服長效降壓藥，口服一次能夠達到一天的療效。但藥物起效有一個過程，長效口服降壓藥，服藥1周後，藥物療效能夠達到總療效（最後療效）的50%；服藥2周後，藥物療效可達到總療效的75%；服藥4周後，基本上藥物接近百分之百的療效，四周後很少再增加療效。所以2~4周時間，是調整藥物的很好節點。
當長效藥物服藥2周以後，可以經過估算，在剩餘的兩週時間能否達標。如果已經服用4周，在這個時間點，看是否達標，如果血壓剛好達標，繼續原劑量服用且隨診觀察血壓；如果血壓沒有達標，需要加大或加用藥物，並繼續2~4周隨診，一直調整到血壓達標且穩定。
當血壓持續降低到110/70或更低，需要減少藥物劑量，理想的血壓是120/80毫米汞柱，這個標準已經得到了全世界的公認，但在臨床工作中，往往達到正常血壓即可。
誤 區
高血壓只吃降壓藥可不行！
高血壓吃降壓藥就行了，其它該吃就吃，該喝就喝。
高血壓患者醫生告訴您
高血壓被認為是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，一般遺傳因素約佔40%，環境因素約佔60%。
環境因素包括飲食、精神應激、過度飲酒、噪聲環境、體重超重或肥胖等。因此，高血壓在藥物治療的同時，改善生活行為方式也非常重要。
降 壓 小 妙 招
Step 1.合理飲食
①宜清淡，減少鈉鹽攝入。攝鹽越多，血壓水平和患病率越高。膳食中約80%鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品，所以應減少烹調用鹽、少吃醃製品。建議每人每天攝入鈉鹽量應控制在5g以下，可起到預防高血壓的作用。
②補充鉀和鈣鹽。鉀攝入量與血壓呈負相關。飲食中鈣攝入對血壓的影響尚有爭議，但多數認為高鈣飲食可降低高血壓的發病率。建議每人每天吃新鮮蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，這樣一般可補充鉀1000mg和鈣400mg。
③適量攝入蛋白質。一般認為高蛋白質攝入屬於升壓因素，動物和植物蛋白質均能升壓。
④限制脂肪攝入。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高也屬於升壓因素。膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。烹調時，多選用植物油。
Step 2.戒菸限酒
飲酒量與血壓水平線性相關，尤其與收縮壓，每天攝入超過50g乙醇者，高血壓發病率明顯增高。
Step 3.減輕體重
體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素，尤其是腹型肥胖者。體重降低對改善胰島素抵抗、高脂血症、糖尿病、左心室肥厚和血壓均有益，一舉多得。
建議儘量將體重指數[BMI，等於體重（kg）除以身高的平方（m2）]控制在<25。
Step 4.適度運動
運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。建議進行適當的體育鍛煉，如散步、體操、易筋經、八段錦、五禽戲、太極拳、氣功等，但強度不宜大，低或中等強度的運動較好。
以慢跑或步行者為例，一般而言，每週3～5次，每次20～60分鐘。運動的選擇必須根據年齡及身體狀況來定，如有心血管疾病的患者就不應進行強度太大的運動，要諮詢醫生。
閱讀更多 名醫開講 的文章
