09.02 肺:我招誰惹誰了,你們生癌都轉移給我,其他:誰讓你連著心血多

由於惡性腫瘤極易轉移的特性,不經治療的話,絕大多數癌症發展到一定程度都會出現轉移,轉移最常見的部位就是肺。肺部血運非常豐富,有豐富的毛細血管網,由於循環的特點,所有的靜脈血都會最終迴流到肺裡面,肺就像篩子一樣,而且肺循環速度慢,腫瘤細胞在循環裡,極其容易在肺的實質裡面停留,形成肺的轉移瘤。

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除了肺癌本身容易在肺內轉移外,在所有的其他癌症中,絨癌是最容易轉移到肺的,由於滋養細胞極強的破壞、侵犯血管能力,不斷侵入子宮肌層、浸潤溶解子宮內膜基質,因此早期便易出現血行轉移,第一站就是肺。幾乎80%的絨癌患者會出現肺轉移。容易出現肺轉移的癌症其次是乳腺癌。其他包括肝癌,食管癌,骨肉瘤,胃癌,結直腸癌,鼻咽癌,宮頸癌,胰腺癌,惡性黑色素瘤,腎癌,前列腺癌等。

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肺轉移癌多為兩肺多發性病灶,大小不一,一般在原發癌之後1-2年出現。胸部CT是檢測惡性腫瘤肺轉移重要的影像學手段,敏感性較高,尤其是薄層高分辨CT,甚至能夠檢出1-3mm的病灶,所以癌症肺轉移診斷並不難。由於肺轉移癌常位於外周或胸膜下,絕大多數肺轉移患者無早期症狀。由於病灶散在,治療比較棘手,一般只能選擇化療。對於單個肺部轉移灶可以考慮手術治療。有些人認為肺部長腫瘤了是不是又得了肺癌,其實不是,癌症發生肺轉移,肺部病灶的癌細胞類型和原發灶一樣,比如乳腺癌肺轉移,肺部病灶裡的是乳腺癌細胞,所以治療是按原發癌來治的,使用乳腺癌的化療方案進行化療或者內分泌治療。

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癌症一旦出現肺轉移,意味著晚期,預後比較差。在所有肺轉移癌中,預後最好的是絨癌,由於對化療非常敏感,部分病人能達到臨床治癒,而其他的惡性腫瘤肺轉移,治療效果不盡相同,總體比較差,最差的是惡性黑色素瘤和原發性肝癌。所以癌症病人前期治療結束後,後期的隨訪非常重要,2年內每3-4個月要複查胸部CT和檢測腫瘤標誌物。


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