03.06 肾结石为何会演变成尿毒症?

应丽学一


  不少患者认为肾内有一个小石头没有多大影响,往往忽视了肾结石的治疗。殊不知,肾结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路,并直接损害尿路粘膜,导致肾功能进行性下降,如果并发局部感染,会发展成肾盂肾炎或肾积脓,可能引起肾功能失代偿,临床上,有些患者在双侧肾结石晚期可并发尿毒症……肾结石为何会演变为尿毒症了呢?

  首先我们来认识一下尿毒症。临床上按照肾小球滤过率的功能变化,将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段,第5期肾功能失代偿后,导致终末期肾衰竭,又称为尿毒症。尿毒症期,肾小球的滤过功能基本丧失,所以毒性代谢产物在体内大量潴留导致身体各个系统的器官出现广泛的全身中毒症状。肾结石如果进行性加重,导致肾盂部位、输尿管部位的排尿路径梗阻,尿液不能很顺利排泄到体外,长期在肾脏内会引起肾积水,久而久之,肾功能会受到损害,如果双侧都出现结石引起的肾积水,时间久了肾功能会失代偿,从而走向尿毒症的结局。

  其实,肾结石的诊断并不难,从症状上来说,肾结石最主要的症状是疼痛和血尿,患者表现为肾区钝痛或剧烈绞痛。通过泌尿系统B超检查、或者腹部X线或CT检查可以发现并确诊。很小的肾结石,没有肾功能异常的情况下,可以药物保守治疗,同时改变饮食结构和不良饮食习惯,多喝水,多运动,小结石能够慢慢排出体外;较大结石建议体外冲击波碎石治疗,防止引起尿路梗阻,导致肾功能损害。

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肾结石是小病吗?

都知道,肾结石是泌尿外科系很常见的病症!它不算是小病,但是也不可轻视它,严重者,可以衍生为“尿毒症”会直接威胁我们的生命!那么,尿毒症是怎么由来的?请听我细说,有结石之后呢,如若结石掉入输尿管,没有排出来,就很容易产生梗阻,但是梗阻一旦严重,就会产生肾积水,一旦肾积水越来越多的时候,这也是比较危险的!由于体内的代谢废物,无法正常排出,那么,就很容易变成了尿毒症。

一般来说,单肾结石问题倒不大,如若双肾结石,并且产生了积水的情况,自然也就很容易出现问题。

所以,无论我们结石多大,只要有问题,应当早点治疗,而不是一拖再拖!

现在可治愈结石的方法实在是太多了,笔者有个结石群,里面都是结石患者,经常看到他们在讨论结石方面的问题,可以说,结石实在是非常痛苦,花钱都是小事,主要是能否彻底治疗!

结石复发性特别强,尤其是夏季,出汗多,喝水少,一旦排泄功能障碍!很容易出现结石,这也是为什么夏季普遍出现结石的根本。

笔者曾经也是结石患者,可以说也走过很多弯路,曾碎石过几次!也深知碎石带来的危害,于是开始去网上找很多良方,要不是自己无意间在佰度看到了李伏钧秘方,现在还在受着结石的困扰,总之,现在一切都过去了,更相信未来是美好的。

那么能否自己排石?

前不久,遇到个朋友,自己在医院检查的时候,有肾积水,而且双肾都有,左肾是中度,右肾是轻度积水,我劝他很久,早点治疗!不要拖,她告诉我:“看看能不能自己把结石排出来。”

结石已经很大了,而且积水严重,还想着自己排出来,真是可笑至极!结石,还是要趁早治,如若积水严重,那引发成尿毒症,危及到我们的生命,那就不是小事了。

当然,自己排石也是可以的,但是请自己清楚,要看看结石的大小,并且在医生的指导下,咱们进行排石。

一般的医院,如若我们结石比较小,都会建议我们自己多喝水,多运动排石,但是结石太大,就很难自己排石了!一般低于5mm的,都是可以自己排石的,但是也要看结石位于肾内的情况和位置。

所以,自己排石并不容易,最难的是咱们能不能坚持!


我是小桃说


肾结石之所以会变成尿毒症,主要还是因为梗阻时间过长,积水越来越多,肾脏遭受压迫越来越严重,久而久之,肾脏功能就会越来越差,直至肾脏不能工作,体内的代谢废物不能排出来,就变成了尿毒症!所以一旦发生了结石,一定要记得定期复查,一旦有病情传变,可以及时的干预治疗,防止病情加重!多数肾脏单侧结石,即使发生肾萎缩,一般也不会发生尿毒症,除非两侧同时患有结石!已经发生了梗阻,就要及时治疗,肾功能能保多少就尽量保多少!早发现,早治疗!





白衣石匠


临床上,我们经常见到有的结石患者,做了好多次碎石手术,但生活习惯仍不注意,该吃吃该喝喝,还有憋尿的习惯,导致结石反反复复,最后导致泌尿感染甚至是尿毒症的。我们还看到有的尿毒症患者,换肾后仍然不注意生活方式,结果再次发生了尿毒症的。

那肾结石患者该如何预防尿毒症?

1.一旦发现肾结石就要积极治疗,因为结石会阻塞尿路,引发尿路梗塞、肾积水、肾脏感染等等,这些都是尿毒症的危险因素。

2.积极采取生活方式干预,少吃含钙量含草酸较多的食物,多喝水,饮食不要太咸,一来会使得尿量减少,二来会对肾脏造成损伤。避免结石反反复复发作,病情的反复会让肾脏损害不断累积。

3.一定不要憋尿,尤其是上班族,有了尿意要立刻去解决。

除了肾结石患者,像糖尿病患者、高血压患者、高尿酸患者,也是尿毒症的高危人群。建议大家一旦发现病情,就要积极控制,控制好身体各项指标,将尿毒症拒之门外。


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首先先来了解一下什么是尿毒症。尿毒症在医学上不是被单独看做是一种病,而是一系列的临床综合征。患者如果伴随着一系列的不良症状和代谢紊乱,可能就是肾脏的三大功能丧失的结果,而且肾脏功能不可逆转,必须通过血液透析来维持,需要换肾才能治愈,也就是常说的慢性肾衰竭的终末阶段,此阶段就被成为尿毒症。

一般病程不长的肾结石都不会导致尿毒症,因为肾结石只要通过治疗,把结石击碎排出体外就可治愈,通过后期的休养肾脏功能也可慢慢恢复一部分,所以肾结石患者只要积极配合治疗都不会恶化为尿毒症。但如果是特别严重的肾结石,比如双侧肾结石不处理,任其慢慢恶化,肾脏功能进一步丧失,直至肾脏完全损坏,那么最终导致尿毒症的可能性很大。这也是提醒肾结石的患者要及时配合治疗,尽快把结石排出体外才是正经之道,不要抱有侥幸心理,一般的药物是不能消退肾结石的。

如果恶化为尿毒症的话,那么只有换肾才能治愈。但是治愈的可能性很小,因为肾源本来就少,合适的肾源更是难找,替换后还不能保证人体不会有排斥现象,总之尿毒症的治愈性是很小的。

所以不只是在得了肾结石后要尽早治疗,也要积极的预防肾结石的形成,还要好好注意休息,少熬夜,不要过度操劳。一旦操劳过度很容易导致肾衰,慢性肾衰也是尿毒症的形成原因之一。尿毒症的原因有很多,不要片面的进行预防工作,要进行全面的预防工作。

专长:从业10年,现任广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员。对泌尿外科常见病、多发病具有丰富的诊治经验,擅长前列腺、结石、肿瘤等疾病诊治,擅长微创手术,尢其腹腔镜和腔镜治疗泌尿系统疾病的临床及研究工作。


医联媒体


早在2015年,李女士就开始感觉下腹部疼痛,到医院检查发现双肾均有约0.3厘米的结石,经保守治疗疼痛缓解后,她便要求出院了。后来也曾多次腹部疼痛发作,想着石头不大且每次疼一会儿就自动缓解了,李女士也没有太在意。

两年来,李女士食欲越来越差,口干舌燥不愿喝水,原本白胖、红润的她变得面黄肌瘦,看上去像五旬老妇,还老是贫血,没气力。2017年清明节后,腹痛又再次发作,还尿量减少,李女士的丈夫赶紧将她送医。

经检查,李女士双肾的结石已经滑落到输尿管,由小石头已经演变成花生米样的大结石,梗阻在输尿管中间,造成排尿困难。医生解释,尿液长期淤积在输尿管和肾脏中,其携带的身体毒素排不出去,结石梗阻造成肾积水,引发肾功能不全、肾衰竭,其肌酐测定值已高达1057μmol/L,是正常值的12倍多,是典型的尿毒症期。

日常生活中,像李女士这样小病不痛不痒拖成大病的人不在少数,临床上也经常见到这样的患者,特别是像结石这样的常见泌尿系统疾病,很多人往往忽视治疗,医生提醒,结石并不可怕,关键是要重视结石引起的相关并发症。

尿路梗阻时间久了,导致整个肾脏功能丧失,如果双侧尿路梗阻、肾脏积水严重,就有可能导致双肾功能衰竭,即尿毒症。而此时,尿毒症患者只能靠血液透析,或换肾维持生命。

肾结石如何预防尿毒症?

“肾结石的预防,最主要还是生活及饮食习惯的控制”。

医生提醒肾结石患者,做好以下几件事可以避免肾结石恶化为尿毒症:

第一,肾结石要早发现,对于肾脏的积水、梗阻要早处理,预防肾结石复发。

第二,多喝水,应该保证每天尿量为2000毫升左右,也就是排出4斤左右的尿。

第三,不要憋尿,有尿意赶紧排出。

第四,不要吃得太咸。饮食过咸直接影响尿量减少,对肾脏不好。

第五,少吃杨桃、柿子、菠菜等带涩味的蔬菜水果。这些食物含草酸高,摄入过多会与血液中钙形成草酸钙沉淀引起肾结石。肾衰病人不能吃杨桃,当心引起肾脏中毒。此外,肾结石病人最好远离老火汤。

第六、增加钙的摄取量,根据研究显示,足够的钙质会和草酸结合,而由粪便排出,因而减少钙质被肠道吸收,当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石,反而有助于减少结石的机率。

第七、减少草酸的摄取菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。

第八、减少钠摄取,饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物,如香蕉等食物。

第九、减少肉类的摄取,减少动物性蛋白质的摄取,可降低形成结石的机会。

第十、常喝白茅内金茶,白茅内金茶的配方是绿茶、鸡内金、鲜白茅根、鱼腥草、淡竹叶、山楂、甘草、罗汉果,可以每样食材各取5g煮水喝,也可以买袋泡茶,看个人的时间安排,早晚各一杯。

研究发现:鸡内精里含有大量的蛋白质、胃激素、角蛋白、微量蛋白酶、淀粉酶和多种氨基酸等,有通淋化石、健脾消食助消化的功效。搭配着其他食材利尿的功效相得益彰。

需要特别提醒,经常不吃早餐的朋友,晚上到清晨空腹的时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中胆固醇过于饱和,容易形成结石,这类人可以适当喝白茅内金茶,有一定的缓解作用。


应丽学一


你好,肾结石,肾结石一般是不会导致尿毒症的,症状明显需要治疗。 指导意见: 治疗肾结石的目的,是去除结石、保持尿路的通畅,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,一般是首选体外碎石。


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