文/羊城派記者 張華圖/通訊員 薛冰妮 朱健 高龍
收治新型冠狀病毒確診患者的醫院負壓病區是最危險的一線。醫護人員為患者做治療，如何預防他們避免發生職業暴露而感染？
近日，作為省級定點收治醫院，廣東省第二人民醫院已收治12例確診病例，還創新設置了感染控制觀察員，備受一線醫護人員肯定，被提醒的醫護人員都感嘆“幸好有你”！
廣東省第二人民醫院感染管理科觀察員鄒雅
觀察員：火眼金睛看細節，防醫護“暴露”
在珠江南畔，廣州市海珠區新港中路466號大院，廣東省第二人民醫院有一棟5層小樓。小樓在高樓林立中並不起眼，這裡曾經是“抗非”主戰場，曾成功救治過215例疑似非典患者和確診非典患者。
現在，17 年後，這裡又成為了抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的“核心戰區”。現在已有6例確診患者在裡面接受治療。與17年前不同的是，裝備升級了，現在患者住在感染控制設施完備的負壓病區。
觀察員李瑩正在給醫生整理面屏
據記者瞭解，該院收治的確診患者都住在這裡一樓的負壓病區，除了隱私區域，攝像頭佈滿了整個病區。監控臺的後面是感染控制觀察員。1月29日，該院感染管理科鄒雅就是當班的觀察員，她監控著面前的電腦屏幕有17個小屏幕的一舉一動。
“今天，在負壓病區裡，23床的患者脫衣服，由於年事已高，脫得特別費勁，我們護士就幫他拉拉鍊，沒有想到一用力，拉鍊刮破了護士的手套。”
女護士剛開始有點緊張，鄒雅發現後立即叫停這位護士，指引她進行手消，重新更換手套，按職業暴露流程逐步進行處置，並安撫她的情緒。
由於她出現了小部分皮膚暴露在感染的空氣中，鄒雅為她仔細評估風險，並且安排好隔離單間進行醫學觀察。17年前參加過“非典”一線救治的鄒雅擁有18年的護理經驗，非常淡定。
指引正確規範操作
不單是在負壓病區裡，只要醫護人員進出病區，觀察員都要明察秋毫，換句話說，你穿防護用品和脫防護用品，每一步，觀察員都火眼金睛盯住。
防護用品可阻擋病毒，然而醫護人員穿著一身的防護用品，在負壓病區工作幾個小時，會感胸悶、頭暈，甚至脫水，可能會心情急躁，在這種狀態下，也難以避免在脫防護用品過程中出錯。
1月29日中午，一名護士在離開病區的時候，脫防護用品的時候，口罩綁帶卡住頭花，長時間脫不下來，她就頓時緊張起來，手足無措，不知道接下來該怎麼辦。
鄒雅從監視器發現異常，趕緊拿起對講機詢問，瞭解情況後，鄒雅耐心指導病區護士下一步該怎麼做，並不斷安慰她不用緊張。
鄒雅和李瑩指導負壓病房內的工作人員脫防護服
來負壓病區的工作，不單是醫護人員，還有工勤人員，他們更加不熟悉流程。“你把眼罩往前拉，再往後拉……”負壓病區出口處，一位負責清潔的工人大叔來到鏡頭前，鄒雅一步步教他。
“這位大叔負責負壓病區醫療廢物、廢棄標本的消殺工作，現在對流程越來越熟悉，現在表情也越來越輕鬆了，他自己也很高興逐步掌握了要領。”
為隔離區的醫務人員上一道保險
現在，負壓病區裡，觀察員分兩班，白班時間為7:50-17:30，晚班為17：30-0:00。
“感控觀察員”由省二醫醫教部院感科和護理部安排感控經驗豐富的專職人員擔任。廣東省第二人民醫院醫教部感染管理科科長林冠文介紹，觀察員是很多感控中設有的角色，但是真正落實到位，省二醫還是第一家。
實際上，觀察員的創新與省二院擁有豐富的衛生應急經驗有關係。這是廣東省唯一省級應急醫院，擁有世界衛生組織的國際應急醫療隊。他們還專門建立了涵蓋各個專業的188人的特定傳染防治醫療隊。
“我們在國家應急醫療隊的多次演練和實戰中發現，在野外救援中，為了隊伍安全，醫療隊會設立安全官一職。”廣東省第二人民醫院黨委書記、院長田軍章表示，“脫掉從隔離病房出來的防護用品有20多個步驟，任何一個環節出現問題，都有可能發生暴露。有的時候，醫務人員並不知道自己在脫防護用品的過程中發生了暴露，所以設立感控觀察員這個崗位非常有必要，能進一步降低醫務人員發生感染的風險。”
觀察員鄒雅通過監視屏正在和負壓病房的工作人員溝通
17年前，這家醫院在17個小時內就設置了非典應急病區，實現了醫務人員的零感染。17年後，他們增加了負壓病區的觀察員，也被大家視為醫院為大家做的“一道保險”。
鄒雅說：“我們在這裡就想讓一線醫護人員知道，他不是一個人在戰鬥，我們實時提醒他，醫院整個團隊在支撐他，擁有堅強的後盾。”
“負壓病房是我們醫院收治確診病人的戰地，這裡是最前線，也是最危險的地方。我們在這最關鍵的地方設立觀察員，降低感染風險，也給一線醫務人員增添了打贏這場戰役的信心！”田軍章院長很有信心。
觀察員：我們就是前線“戰士”的後盾
“17年前我還是實習護士，也是在這棟樓抗擊疫情。”廣東省第二人民醫院醫教部感染管理科鄒雅笑著說。在她看來，當時一切都發生得很突然，他們一接到命令就馬上行動，沒有時間思考。
“當時成立病區的時候，一桌一椅一凳都是我們去佈置的。”這家醫院接到命令後僅花了17個小時就建立了非典病區。
“當時條件沒有現在這麼好，紫外線消毒沒有覆蓋每個病房，空氣消毒機，負壓病房就更沒有了，我們更多的是使用化學消毒劑燻蒸。當時戴著24層紗的紗布口罩，也能聞到空氣裡刺鼻的酸味。”鄒雅說自己畢生難忘這股味道。她當時在老師的帶教下開展消毒和患者生命體徵的監測，也是直接接觸患者的醫護人員。
當時很多非典患者心理壓力都很大，因為是不明原因肺炎，“我們是專業人士，只有你淡定了，病人才會放鬆。”
鄒雅說，當時有一名大四學生感染了非典病毒，經過他們救治後順利康復，後來很多年這位年輕人都逢年過節問候她和科室同事。
觀察員李瑩正在給進入負壓病房的護士拉防護服拉鍊
回想起當年在一線，其實鄒雅並沒有向家人彙報自己在照顧非典患者。“當時也沒有手機，後來家人知道後大為吃驚，說她膽子太大了。”鄒雅笑著說，面對家人的心疼，她也就忽悠一下就去了。後來鄒雅也一直在護理一線，在兒科和心內科從事護理工作。
現在在負壓病區，鄒雅每天都很忙碌。“醫務人員要熟悉掌握操作步驟，按規範落實，並將感控意識貫穿始終，也不能光依賴觀察員。但是出了錯，也不要慌張，我們就是你的後盾，一定會指導你一步步做好。”
鄒雅說，現在觀察員的模式已經在兄弟單位推廣開，因而經常去基層醫院指導院感工作。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城派 責編 | 崔文燦 審籤 | 樊美玲 實習生 | 梁鈞雅
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