05.17 43℃恆溫熱水灌注，治療惡性腫瘤轉移新方法

惡性腫瘤患者最怕聽到的是“轉移

”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔惡性腫瘤會發生種植性轉移（比如胃癌腹腔轉移率60%，結直腸癌轉移率40%，卵巢癌轉移率70%）。一旦發生轉移，傳統的手術、放療和化療對此便束手無策，病人也幾乎被判了“死刑”。

怎麼辦？腫瘤專家們找到一種熱化療的方法：利用癌細胞怕熱的特點，用43℃恆溫熱水灌注化療藥物到體腔，“燙”死癌細胞。

惡性腫瘤種植轉移-種子土壤學說

將含有化療藥物的灌注液經過精確控溫，恆溫充盈體腔並循環灌注一定時間，利用溫熱直接殺死和誘導凋亡腫瘤細胞的作用，預防和治療惡性腫瘤種植轉移，及對惡性胸、腹水的治療。

腹腔熱灌注化療

體腔熱灌注化療的作用

1、熱灌注化療可使體腔內抗癌藥物（化療藥品）濃度數倍甚至上百倍於全身化療時的藥物濃度，可直接殺滅遊離癌細胞和微小病灶；

2、熱可改變癌細胞膜的通透性，有利於化療藥物滲入腫瘤細胞，促進化療藥物與癌細胞結合；

3、充分利用化療和熱療的協同作用，起到1+1>2的效果；

4、機械沖刷作用可把體腔內的遊離癌細胞、微小癌灶直接清除出來並過濾，使之不再進入體腔內。

1、主要用於胃癌、結直腸癌、卵巢癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腹膜惡性間皮瘤、腹膜假性粘液瘤等腹膜轉移患者的預防和治療。

2、各種胸腔、腹腔惡性腫瘤引起的廣泛種植轉移及併發的惡性胸水、腹水的治療。

1、能有效清除遊離癌細胞和微小轉移灶，有效治療腹膜轉移癌，提高生存率；

2、體腔熱灌注化療作為術後的輔助治療，可提高進展期胃癌、大腸癌的5年生存率；

3、為腹膜假性黏液瘤的治療開拓一個新的技術方法，提高腹膜假性黏液瘤5年生存率；

4、短期內消除惡性胸腹水：減瘤+消水——標本兼治；

病 例1

肝膽系腫瘤腹腔轉移，四次熱灌注後

病 例2

胸腔熱灌注一次4天前後

病 例3

胃癌腹腔轉移，三次熱灌注前後

做了腫瘤根治手術，為什麼還要做熱灌注化療？

腫瘤根治術後，體腔內的遊離癌細胞、肉眼不可見的亞臨床病灶和廣泛的粟粒樣轉移灶無法採用外科手段完全清除。熱灌注化療可以讓灌注液充盈浸泡整個體腔，直接殺滅5mm以下的亞臨床病灶和遊離癌細胞，有效提高五年生存率，改善生活質量。把腫瘤細胞從組織學根治提高到細胞學根治的層次。同時，體腔熱灌注化療能顯著降低術後複發率。

體腔熱灌注化療安全嗎？

灌注過程中嚴密監測血壓、呼吸、心率等生命體徵，治療中病人體溫會升高1℃左右，部分病人會出現心率加快等現象，給予對症處理可緩解，一般治療結束後症狀基本消失，較少出現骨髓抑制等化療常見不良反應，且比全身化療輕微得多。因此，體腔熱灌注化療是相對安全有效的。

目前體腔熱灌注化療的臨床開展情況怎樣？

體腔熱灌注化療已被越來越多的醫療機構認可，截止2015年3月，歐洲已有200多家醫療機構、美國已有100多家醫療機構開展了腹膜切除手術和腹腔內溫熱化療治療腹膜惡性腫瘤。近期，中南美洲和非洲的許多國家也開展了這方面的臨床工作，國內也形成了很多的熱灌注指南與共識。目前該技術已在全國三百多家大型三甲醫院投入使用，累計治療病例16萬餘例次，取得良好的臨床應用效果及社會效應。

交大一附院腫瘤外科自2008年開展體腔熱灌注治療，迄今已有10年時間，累計治療患者數百餘人次，為絕大部分晚期胸腹腔轉移腫瘤患者大大改善症狀和提高了生活質量，在明顯改善患者預後的同時積累了豐富的臨床操作經驗和技巧。