07.21 骨質增生和骨刺，說你千遍也不厭倦

有關骨質增生（或骨刺）的乾貨全在這裡，任由自取

，希望大家進一步展開討論，為進一步明瞭這個疾病或概念而努力！

骨質增生是骨骼發生退行性變的一種病症。表現為骨骼在生長、發育及其完成功能過程中，某些部分失去正常形態，是中老年人常見病、多發病，多發生在脊柱和關節處，增生骨刺壓迫神經、肌肉產生腫脹、麻木、疼痛等症狀，頸、腰椎骨質增生還因壓迫頸動脈、椎動脈、神經系統而導致頭暈、頭痛、耳鳴、噁心、嘔吐、四肢無力等症狀，嚴重者可導致中風、偏癱、肌肉萎縮、大小便失禁等，甚至會危及生命。隨著人口進入老齡化社會。提高對該病的認識十分重要。雖然在過去以各種形式表述反覆表述過這個內容，但從大家的留言來看，還是存在諸多模糊認識，有必要再一次全面梳理一下，真可謂：骨質增生和骨刺，說你千遍也不厭倦。

骨質增生髮生的原因及病理變化。引起骨質增生的原因很多，其中最常見的是骨骼退行性改變引起的骨質增生。這種骨質增生與人體的衰老有關，是人體生理變化的表現，從中醫理論上講屬於肝腎虛弱、氣血失養、筋骨失濡，肝主筋．腎主骨，年老則肝腎皆虛導致筋骨失養而發病。現代醫學認為，人體的衰老、外傷、積累性外力所致的勞損、疾病等導致身體失衡，生物力學的改變使骨骼退行性產生骨贅(刺)。當骨贅(刺)在運動和靜止時對周圍組織壓迫、損傷，發生一系列的病理變化過程即產生疾病。

骨質增生髮生的常見部位。骨質增生髮生的部位在臨床上多以活動較大的頸部、腰部、膝關節、跟骨為常見，肘、髖、踝、腕關節次之。在頸部以第4-7節明顯，腰部以第3-5節嚴重，骨質增生髮生的部位除外傷和衰老外，具有一定的職業特點。不同的職業出現增生的部位不同。因此，從發病部位可以追溯發病的原因，從而為防治提供依據。

骨質增生的臨床表現。根據骨質增生的部位和神經、血管受壓迫的程度，其臨床表現不盡相同。相應部位的X線檢查可以見到骨贅(刺)、骨質發白、鈣化等。

1頸椎：頸椎骨質增生可分為四種類型：①神經根型：此型最常見，其原因是增生的骨質壓迫了頸神經根。表現為頸部、肩部疼痛，患者自感手指麻木，並有針刺感；②脊髓型：其原因是增生的骨質壓迫了脊髓神經。主要表現為四肢無力，行走時有“踩棉花感”身體重心不穩易摔倒；③椎動脈型：其原因是增生的骨質壓迫了頸部的椎動脈。使腦缺血、缺氧。主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心悸、耳鳴，有時視物不清，有時可突然摔倒；④交感神經型：本型相對少見。其原因足增生的骨質壓迫了頸部兩旁的交感神經。主要表現為眼裂一側大，一側小；瞳孔亦不等大，有時視物不清；半邊顏面部乾燥，出汗少，可有心動過速等。上述四型頸椎病可單獨出現。也可以混合出現．特別是椎動脈型和交感神經型，單獨存在的機會較少，要引起注意。

2膝部：導致骨質增生的主要原因有以下幾點：①膝關節擔負著身體的全部承量。當人在行走時．一隻足抬起，另一隻足落地，這時，身體的全部重量都壓在落地下肢的關節上(包括膝關節)，此時膝關節受到壓力遠遠大於其它各關節；②膝關節活動度大。正常膝關節屈伸活動超過140-160度，如果做強力的被動屈伸及強烈的運動時，膝關節的活動度還可增加，活動度大的結果容易使關節受力不均勻，使關節面受到損傷，導致骨質增生；③膝關節受傷的機會多：人的活動、運動離不開膝關節的參與，因而膝關節在人的一生中受傷的機會比其它關節要多，如跑跳時易發生韌帶損傷；踢足球時易造成半月板損傷：摔倒時常出現骨折⋯⋯這些損傷是膝關節不穩定的根源，如果膝關節不穩定，骨與骨之間就會出現異常的“撞擊”導致骨質增生的出現；④膝關節解剖結構複雜，容易損傷的組織多，損傷後產生創傷性關節炎，造成關節軟骨的磨損導致骨質增生。

3腰部：腰椎骨質增生多為衰老、外傷和負重勞損使骨骼退行性改變引起的骨質增生壓迫神經、肌肉。表現為腰部及下肢的腫脹、麻木、疼痛、活動加重，久睡痛劇，行走不便，脊柱變形等症狀。4跟部：足跟是負重的著力點，骨質增生後出現疼痛，行走困難，動則痛等症狀。

骨質增生的預防。從本質上講骨質增生是不能預防的。但是，通過各種措施完全可使這種骨質增生的程度減輕，出現的時問延遲，症狀相對減輕。從這個意義上講，骨質增生又是可以預防的。當骨質增生的速度和人體自我修復的速度基本一致時，就會在增生的部位形成骨橋，從而出現新的穩定，達到臨床治療的目的。

骨質增生的預防要注意以下幾個方面：①避免長期劇烈運動，長期過度劇烈的運動是誘發骨質增生的基本原因之一。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織過度受力不均，從而導致骨質增生；②適當進行體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，並不是不需要運動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自關節液，而關節液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液間軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變；③增加戶外活動，接受陽光的照射以增加維生素D3對鈣的吸收，減少鈣的丟失，延緩骨質增生的進度；④注意飲食調配，多吃富含鈣的營養物質。以補充丟失的鈣質；⑤改變工作及生活中的不良習慣，如：坐姿、行走、睡姿、勞動強度、工種等，作為外環境的調整；⑥提高對疾病的認識，保持良好心態，調動身體內在積極因素作為外環境的調整。

骨質增生的治療原則。根據骨質增生的病因及病理，骨質增生的治療應該遵循“標本兼治，急則治標，緩則治本，防治結合”原則，中醫治療以補肝腎、強筋骨、補氣血為治本，疏筋活絡，祛風除溼，活血止痛為治標進行辨證組方。配合針灸、理療、推拿、藥物敷貼等綜合手段。西藥以補鈣、止痛、補充多種維生素等治療，按照骨質增生的預防方法最大限度的保持身體的內外平衡，以減輕症狀，延緩骨質增生的速度，提高患者的生活質量。事實上，一些病人通過保守治療後可以消除症狀，但X線檢查骨刺並未消除，這就是對疼痛的產生不單純是壓迫的證實。對經過保守治療效果不好的，結合年齡、體質可以採取手術治療，但這種情況非常少。

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