近日，河南省直第三人民醫院東院區神經內科

收治了一位這樣的患者。

他是一名戶外工作者，工作中突然出現雙下肢無力症狀。據他回憶，發病前幾日便有點頭暈、乏力，但他以為這是天氣炎熱，出汗太多，工作勞累所致，於是就注意飲水，但依舊如此。

頭暈乏力、雙腿又沒勁，看起來不是大問題，但嚴重影響工作和生活，這到底是怎麼了？

經過一系列檢查，確診患者是低鉀性週期性麻痺，也就是低鉀血癥。

患者的頭暈、乏力的症狀是天氣炎熱、出汗多引起的，不少人會以為是中暑症狀。

“低鉀血癥症狀看起來與中暑相似，其實大不相同，多是在天熱大量出汗後，沒有及時補充含鉀豐富的飲料或食物，引起體內損失過多所致。”河南省直第三人民醫院東院區神經內科耿紀超醫生介紹，夏季高溫，水分丟失量明顯比其他季節增多，從而導致水和電解質的代謝紊亂，鉀、鈉、氯、鈣等伴隨著水分丟失，但電解質補充不足，容易造成低鉀血癥等相應代謝性疾病。它除了可引起全身乏力以外，嚴重的還可能導致心室纖顫甚至心跳驟停。這名患者的雙下肢無力症狀就是因為體內鉀含量過低導致。

鉀對人體有什麼影響呢？

鉀是人體不可缺少的元素，其作用主要是維持神經、肌肉的正常功能。

正常人體血鉀濃度範圍在3.5-5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

低鉀血癥指血清鉀濃度低於3.5mmol/L；

3.0-3.5mmol/L為輕度低鉀血癥；

2.5-3.0mmol/L為中度低鉀血癥；

2.5mmol/L為嚴重低鉀血癥。

人體一旦缺鉀，可能就會出現身體疲乏、軟弱無力、反應遲鈍等症狀，最突出的表現就是四肢痠軟無力，出現不同程度的神經肌肉系統的鬆弛軟癱，尤以下肢最為明顯，甚至出現四肢抽搐、全身性肌無力、嗜睡和昏迷、呼吸吞嚥困難，嚴重者可導致窒息。同時，部分患者還會伴有口苦、噁心、嘔吐、厭食、腹脹等消化系統症狀，最危險的後果是影響心臟功能，患者會出現心跳過速、心慌，出冷汗，四肢發涼等症狀，嚴重時還會導致心肌病，血壓下降甚至心臟驟停。

夏季高溫，全身的水分丟失量明顯比其他季節增多，從而導致水和電解質的代謝紊亂，造成低鉀血癥等相應代謝性疾病，並且氣溫升高，還使一些人食慾減退，厭食，少食，致使鉀的攝入也不足，因此，夏季單純的低鉀血癥常見野外工作、高溫作業、體液丟失量多，大量喝水後排尿等人群。

此外，如患者原來就有內分泌器質性疾病，如糖尿病、甲亢、原發性醛固酮增多症等，本身內分泌調節功能很差，腎臟重吸收和濃縮功能障礙，或者平時就有不同程度的水和電解質紊亂，夏季高溫情況下由於水份和電解質的進一步丟失而加重病情。更有一部分患者是由於發生嚴重低鉀血癥來急診就診，進一步檢查才發現了原發性內分泌疾病。

如何預防低鉀血癥

1、要多吃含鉀高的食物，比如豆類、瓜果和魚類等；

2、大量出汗後補水，可補充一些含鈉鉀的運動飲料，以少量多次為宜，但不能單純地補水，要同時補充一些無機鹽，否則，補水多了，會沖淡血鉀濃度，而且，補得多，排出的多，會加重鉀鹽的丟失；

3、不要在戶外長時間停留或反覆出汗，防止虛脫；

4、有內分泌器質性疾病的人，要在醫生指導下用藥，不可擅自更改藥量和搭配。

補鉀的兩個原則：能口服儘量口服、見尿補鉀。

1、對發生低鉀血癥者應及時調整用藥方案，停用致病藥品，減量並逐漸停藥。

2、補鉀應根據血鉀水平而決定：

血鉀在3.0~3.5 mmol/L時，患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀製劑。

血鉀低於3.0 mmol/L者則應補鉀。

（1）可選氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂片劑（每片含鉀36mg、鎂11.8mg）一次1~2片或一次1支口服液，一日3次。

（2）氯化鉀靜脈滴注：補鉀濃度為20-40mmol/L（相當於氯化鉀1.5-3.0g/L），補鉀速度為10mmol/h左右，不超過20mmol/h。並囑患者多吃些香蕉、橘子等含鉀豐富的水果。每天補鉀量一般不超過200mmol。