蛋白尿定量降了升，升了又降，怎么这么难治？不少肾都存在过这样的疑问。
整个肾病发展过程中，蛋白尿扮演了非常重要的角色，肾病初期是确诊病情的“指南针”，发展到中后期既是了解肾功能的“桥梁”，又对肾病的最终发展有着决定性的影响。
平时有不少肾友都留言过关于一些关于蛋白尿治疗的问题，比如上面说的总反复的问题，还有蛋白尿越治越多等等。
降蛋白只能用激素，总反复都是激素惹的祸？
蛋白尿发生的原因我们已经说过很多遍，主要是肾小球滤过系统出现了问题，而导致肾小球受损的祸首则是肾脏内存在的免疫炎症，炎症因子不断侵蚀肾脏细胞，导致肾功能受损，肾小球滤过膜孔隙增大，蛋白随之漏出到尿液中。
从根本上来看，抑制肾脏炎症、提升门免疫力是稳定肾功能，降低蛋白尿的关键。
激素作为消炎、抗毒、调节代谢、免疫功能的专业药物，是治疗肾病不可缺少的有效药物。在消除肾脏免疫炎症、改善肾小球炎症和损伤，降蛋白尿、消水肿治疗方面有着很大优势，多数肾友都会用到激素治疗。
成也激素、败也激素！
有些肾友用激素降蛋白效果非常不错，长期维持治疗病情也能很稳定，但有些患者即使服药，但蛋白尿也总是稳定不下来，到底是激素有问题还是怎么回事？
激素起到的是抑制炎症的作用，有些患者出现复发，是因为对激素具有依赖性，吃药就能控制住炎症，不吃炎症就悄悄发展，蛋白尿也会复发，有些患者是对激素压根不敏感，需要配合免疫抑制剂服用，效果一般会改善不少。
因此激素本身没有问题，用药的好坏主要与患者自身体质、病情严重程度、还有一些导致复发的因素等相关。如果肾友们坚持服药，但却不重视对导致病情复发的因素预防，治疗效果肯定也会差很多。
尽量将激素的药效发挥到最佳，肾友还要注意这些做好这些事：
1、足量用药，长期维持
有些肾友在用药量上存在疑惑，觉得是不是用药越多治疗效果也显效。服用激素治疗肾友应坚持初期用药逐渐加量，中期足量用药，保持长期维持的状态。早期肾友出炎症反应，蛋白尿漏出较轻，一般蛋白尿定量不超过1g不建议患者用激素，以免造成提前免疫的情况。因此并不是用药越多越好，肾友要根据自身病情的发展，来决定用药量。
肾病的治疗需要长期坚持，蛋白尿也是如此，肾脏的修复不是一时半会的事，尤其为避免炎症反复伤肾，肾友要长期维持用药，对维持肾功能更有利。
2、缓慢减药，看情况停药
激素虽然有不少优势，但引发的副作用却常常被诟病。有些肾友在坚持用药上往往做的不是很好。长期维持用药能够调节身体内的激素，同时刺激身体分泌激素，然后就可以慢慢减药，但不能马上停药。一般患者的蛋白尿水平稳定在1g以下两年后，可以停药，但也要看患者整体病情的好坏，是否有高血压、水肿等严重并发症的情况。如果病情依然不稳定也是不能马上停药。
此外，肾友们担心副作用，多数副作用在停药后都能消除，不用过于担心。
3、配合优质低蛋白、低盐饮食
对降低蛋白尿，药物能起到治疗、缓解的作用，但饮食管理同样重要。伴有蛋白尿的患者漏出太多蛋白后，体内蛋白质失衡，往往存在低蛋白血症、高度水肿等情况，必须要重视饮食的管理。优质低蛋白饮食既能满足肾友摄入蛋白质的需要，又能减轻肾脏负担，维持蛋白尿的稳定。低盐饮食也有助于改善血压水平，从而保持肾功能的稳定，对维持蛋白尿也有益处。
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