心腎陽虛證與脾腎陽虛證臨床症狀
共同點：形寒肢冷，面浮身腫，以下肢尤甚，小便短少，苔白滑，脈沉細等共症，總由陽氣虛衰，陰寒內盛，腎的氣化功能障礙，水液代謝失常所致。
不同點——心腎陽虛
- 心陽虛衰，血行瘀滯的症狀：面色、口唇、爪甲淡暗青紫，舌質淡暗或青紫有瘀斑。
- 心神失養的表現：心悸怔忡，神疲，朦朧欲睡。
不同點——脾腎陽虛
- 運化功能減退的久瀉久痢。
- 五更洩瀉症狀：黎明腹痛，腸鳴即瀉、瀉後則安、下利清谷。
心腎陽虛證與脾腎陽虛證病機
心腎陽虛：陽氣不足，虛寒內生，心神失於溫養，陽氣不達四末，全身性機能減退，氣化失司，水液代謝障礙，氣因水閉，水因氣塞，三焦決瀆失職，心陽不振，血液運行遲緩而瘀滯。
脾腎陽虛：陽氣衰微，周身失於溫養；脾不制水，腎不化氣行水，水溼泛溢，散入皮膚；命門無火，火不溫土，脾失溫煦，運化失司，傳化無權，水谷不化，隨腸下流成瀉。
總之，心腎陽虛證與脾腎陽虛證的病機共同點為陰寒內盛，功能減退，水氣內停，不同點為前者伴血運障礙，後者伴水谷運化失職。
病位：二者病位均在腎，前者在心腎，後者在脾腎，故前者病變與心主血脈有關；後者病變與脾主運化有關。心腎陽虛證與脾腎陽虛證均為虛證，屬虛寒證，統由陽虛所為。心腎陽虛證，若因陽氣虛極，常可發展為心陽暴脫證。脾腎陽虛證，若因真陽式微，閉藏失職，不能約束，則易出現大便失禁，小便自遺；精元脫陷而精關不固，多為滑精。此外，脾腎陽虛證因陽虛水泛日久，還可出現水蠱之證。
“論曰：水蠱之狀，腹膜腫脹，皮膚粗黑，搖動有聲，此由脾腎氣虛溼氣淫溢，久不差，則害人如蠱之毒，故謂之水蠱也”(《聖濟總錄》)。
病因病史：因二者都屬陽虛，故可具備年高腎陽不足，或久病房勞傷腎的病史，前者常具有胸悶氣短，心悸怔忡，自汗，動則尤甚等心氣虛的病史，後者常具有腹脹，便溏，食慾不振等脾氣虛弱的病史。
調理方向：心腎陽虛證，治療宜溫補心腎，行血化水。脾腎陽虛證，若以水腫為主，治療應溫腎健脾，化氣行水；若以五更洩瀉為主，治療應溫補脾腎，澀腸止瀉。
重要提醒：
①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
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