南都讯 记者王道斌 在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中，来自我国免费指南中明确用于抗HIV二线方案组合里的抗病毒药物赫然在列。有关抗艾药物应用于武汉肺炎治疗的推文，引发广泛转载，南都记者联系了广州市第八人民医院感染病中心主任，广东省艾滋病诊疗质控中心专家组组长蔡卫平进行专门解答。蔡卫平教授表示，抗HIV药物对2019-新型冠状病毒感染的疗效还不能确定，目前还没有规范的随机对照研究去证实。
但在临床实践中，广州市第八人民医院已经按照国家卫健委的试行诊疗指南对患者进行用药治疗。
蔡卫平在抗击新型冠状病毒感染肺炎的一线，他所在的广州市八人民医院，是目前广州收治患者的主要医院 。
药物储备充足
“抗HIV药物克力芝对2019-新型冠状病毒感染的疗效还不能确定，目前还没有规范的随机对照研究去证实。猜测可能会有效的证据源于SARS和MERS冠状病毒有限的数据。需要进一步开展研究。暂时还没有其他有效治疗药物的情况下可以试用该药物治疗”，蔡卫平表示，目前广州八院也在临床救治新型冠状病毒感染肺炎患者的具体实践中使用了这一方案，具体效果有待评估。但可以明确的是，这个抗病毒药物储备足够。
蔡卫平表示，此前武汉、北京等兄弟城市在治疗新型冠状病毒感染肺炎患者时，就已经开始使用国家推荐的第三版试行方案，应用抗艾滋病的药物“洛匹那韦/利托那韦片”。
据悉，洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可与HIV蛋白酶催化部位结合，干扰病毒的装配过程，因此作为抗病毒药使用。而利托那韦也是一个HIV蛋白酶抑制剂，但是低剂量的利托那韦还可以通过抑制肝脏代谢，从而提高洛匹那韦的血药浓度。正是因为这个原因，洛匹那韦通常和小剂量利托那韦联合使用，用来治疗HIV感染。
SARS时应用这两款药物发现病死率大大降低
在2003年非典流行时，中国香港就在一线治疗中进行了相应的临床试验，发现这个抗HIV的药物，对SARS的治疗有一定效果。在临床试验中，41名香港的SARS患者接受了三个星期的治疗，治疗方案是“洛匹那韦/利托那韦片”＋利巴韦林。利巴韦林并不是针对SARS的治疗药物，但是作为抗病毒药物，当时临床上用来治疗SARS患者，也就是患者本来就要服用的药物。结果发现，经过治疗后，患者死亡率只有2.4%。作为参照，研究者所在的香港医院，在2003年4月16日之前，常规治疗过111个非典患者，死亡率为28.8%！也就是说，如果按照常规的治疗（“利巴韦林”），这41个患者中有大约12人都会死亡，但是治疗中使用“洛匹那韦/利托那韦片”之后，实际上只有1人死亡！
在随后的中东呼吸综合征(MERS)流行期间，韩国的研究者也开展了类似的研究，结果显示“洛匹那韦/利托那韦片”联合beta干扰素使用后具有一定的疗效。
新型冠状病毒也是RNA病毒
病毒复制时可能有相同机理
而此次发轫于武汉的新型冠状病毒感染肺炎的病原体，与SARS、MERS均属于冠状病毒，而且与HIV一样都属于RNA病毒。“非典”（SARS）、中东呼吸综合征、武汉肺炎都是由于冠状病毒所导致，虽然这些病毒有所不同，但是与HIV一样，都属于RNA病毒，在病毒的复制、组装过程中，可能使用一些相似的蛋白功能。
正是因为如此，在国家卫健委办公厅向各地卫健委下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中，也提到抗病毒治疗可以使用“洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次”。
蔡卫平表示，虽然有过SARS、MERS期间的应用和研究，但这些抗病毒药物在新冠病毒感染肺炎的治疗中尚缺乏验证。所以在应用时一定要明确，洛匹那韦/利托那韦目前并不是正式用于治疗冠状病毒感染的药物，其疗效尚未完全获得证明。洛匹那韦/利托那韦与其他药物的相互影响比较大，使用时必须在医生的指导下进行。而且这一方案并不能应用于没有生病的人，作为预防性药物缺乏证据。毕竟药物都有副作用。
最新的信息显示，国家疾控中心已经提取了最为完整新型冠状病毒毒株，有了这个毒株和拷贝相关的前期试药工作已经开始进行。人类和疾病的对抗过程，总是魔高一尺、道高一丈的博弈。
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