05.20 每周必学|城乡医保并轨、城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗险

每周必学|城乡医保并轨、城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗险

每周必学|城乡医保并轨、城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗险

城乡医保并轨

释义

城乡医保并轨是指整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

解析

国内的基本医保主要分为三种,分别是职工医保、城镇居民医保、新农合。这其中,城镇居民医保由财政和城镇居民缴费,由人社部门管理;新农合由财政和农民缴费,由卫计部门管理。虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合,但由于管理部门不同,就医报销、目录等各不相同,享受待遇有较大差别。

2016年1月3日,中国国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合两种医保制度,该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城镇和农村。

城镇职工医疗保险

释义

城镇职工医保是指城镇职工医疗保险,有时简称城镇医保。

解析

城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。按照中国目前的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

城镇居民基本医疗保险

释义

城镇居民基本医疗保险是指社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

解析

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。至2007年,没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。2007年,国务院下发《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,将医保范围逐渐以试点形式向城镇非从业居民延伸。


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