无论之前是脂溢性皮炎或其他面部皮炎，目前有敏感肌肤表现，皮肤屏障功能不佳，所以水分留不住容易干燥。

尽量避免外界理化因素刺激，注意温度、湿度、紫外线、护肤品、饮食等是否有影响。

甲硝唑凝胶部分人是会有刺激，不耐受就不要用了。口服抗过敏药可以换换，比如左西替利嗪比西替利嗪副作用更小，可能更好些，也可以依巴斯丁或咪唑斯叮或地氯雷他定等。复方甘草酸苷片（美能）除了护肝，有抗炎抗过敏作用，比激素温和。

顽固的也可以考虑羟氯喹、反应停等二线治疗，但均需一定疗程。多西环素对于玫瑰痤疮、寻常痤疮炎症明显的比较好，如丘疹脓疱型，小剂量即可，任何药物一方面关注疗效，一方面也要注意副作用。复合维生素B和一些中药也对部分人有帮助。

外用吡美莫司或他克莫司，甚至相对温和的激素药膏不是不能用，但用的话一定要规范，按照说明足量使用，明显好转后再逐步减量，不能患得患失用量或疗程不够，要么开始就不用。非激素非抑制免疫的布特对部分人有用，基质偏油。

当地如果有条件可以做做舒敏类射频，或红光黄光治疗，有助于修复皮肤屏障。

最后要强调的是搭配的护肤品十分重要，没有一种护肤品适合所有人，所以要多观察比较。原则上成分精简、和皮肤正常成分相近的一些仿生成分更好些。做好保湿防晒和适度清洁即可，法国的……等，国产的……等可以考虑。差不多成分但品质不一样也会很大不同，同样透明质酸面膜的话……等较好。舒敏镇静的精华可以考虑***或***的植萃。一定要有耐心并细心观察，用药规范并做好日常护肤，应该会好起来的。

医生心得

祛痘、治酒渣鼻，杀菌杀虫神通广大。

好像没有什么脸上的疙疙瘩瘩是不能用的。

甲硝唑是个经典老药，又称灭滴灵，主要针对厌氧菌和滴虫。妇科经常用于滴虫性阴道炎，有口服片剂也有栓剂。外科常用于预防和治疗厌氧菌感染。随着替硝唑、奥硝唑等疗效更好或副作用更小的药物不断出现，已经没有上世纪用的这么多了。

药膏（凝胶等）主要用于经典的酒渣鼻，也就是这些年十分红火的玫瑰痤疮。

毛囊蠕形螨（毛囊虫）对于酒渣鼻等皮肤病的影响还有争议，因为正常人皮肤上也有这些小家伙，皮损部位增多究竟是因还是果

很难说。对于丘疹脓疱型还是可以用用看，部分人的确有效。但红斑毛细血管扩张型要谨慎，因为甲硝唑外用还是有一定刺激性，干燥刺痛而部分人不耐受，尤其是敏感皮肤，也没有依据可以改善毛细血管扩张。

对于脂溢性皮炎而言，最重要的微生物是马拉色菌，一些抗真菌药有效，而甲硝唑作用十分有限。

相对而言寻常痤疮以前要用的多些，尤其是口服，因为痤疮丙酸杆菌也属于厌氧菌。在没有多西环素、米诺环素等更有效药物的时候，可以作为替补。毕竟价格也很低廉，绝对的平价产品。

内服最常见的副反应是胃肠道反应，也可以引起味觉异常或周围神经症状，如果发现舌苔长出黑毛或嘴巴里有金属味，不要太紧张，如果看中医的话也主动交代，只是因为甲硝唑所致而非病入膏肓。孕妇及哺乳期禁用。

任何药都有其作用和副作用，既不要神话，也不要一有副作用就批的一无是处。

关键是了解其特点，在明确诊断的基础上选对适应症，避开禁忌症，按照正确的用量用法及疗程，使用过程中注意观察反应，有疑问就及时反馈给医生，根据变化调整。

这就是“合理用药”，为了健康和美丽。