2020-03-06 20:18:58 佚名

耳鼻喉楊大夫課堂

既有高血壓，也有高血脂，這種情況其實並不少見，發現血壓血脂水平超標了，想用加強運動，調理飲食的生活調理的方式來改善，而不想吃藥控制，也是很多朋友希望能做到的事情，但到底這樣做行不行，還得看具體情況。

比如說這樣的一種情況，中青年人，有輕度的血壓高和血脂升高，比如說，血壓140/90mmhg左右，而血脂中僅僅甘油三酯到了2.1mmol/L，能夠認識到高血壓和高血脂如果不控制，會給身體健康帶來巨大危害，從而能夠從生活上進行積極的調理和改善，這種情況，當然是不一定非得要吃藥的。

在生活調理方面，飲食和運動是非常重要的兩個方面，從飲食方面來說，高血壓和高血脂，飲食調理的目標不同，側重點也有一定的差異，比如低鹽飲食對於控制血壓，特別是一些鹽敏感性高血壓問題的朋友的血壓控制，會有很好的效果；而如果在飲食上能夠注意低脂低糖，則對高血脂的控制，特別是甘油三酯水平的控制就顯得更加重要，同時多吃新鮮蔬果，控制食量，避免暴飲暴食，戒飲烈性酒等方面的飲食調理，同樣也有助於血壓和血脂的調節。

在運動鍛鍊方面，運動對於血壓控制的作用主要是加強心肺功能，增強心肌力量，減緩心率，以及對於身體代謝的改善和情緒的舒緩方面，而對於高血脂來說，運動的作用則主要是促進脂質的代謝和利用，減輕內臟脂肪，改善脂肪肝，從而達到降低和改善血脂的作用。加強運動鍛鍊，控制合理強度，堅持運動鍛鍊，長期堅持不懈的有氧運動，才能夠更好的加強血壓和血脂的控制。

除此之外，想要調理好血壓和血脂水平，除了注意飲食和運動以外，同時也要注意其他生活方面的改善，如果有吸菸嗜好的朋友，應該注意戒菸，不但自己不吸菸，也要儘量避免吸入二手菸；有熬夜習慣的朋友，應該儘量減少熬夜，儘量保持良好的睡眠和規律的作息；經常會緊張焦慮的朋友，也要學會克服這些心理上的負面情緒，心理的影響，不論是對血壓調節還是血脂代謝，都有著重要的作用，能夠保持平和樂觀的心態，也是非常重要的。

輕度的血壓血脂升高，在沒有其他心血管疾病風險的前提下，如果能夠嚴格自律的做好上述幾個方面的生活調理，血壓血脂水平恢復正常，也是完全有可能的，在這樣的情況下，當然就可以不吃藥控制。但還有一點需要指出的是，這種健康生活方式的調理干預，是需要長期保持的，並不是為了控制血壓、血脂，才去努力保持健康的生活方式，而血壓血脂正常了，原來熬夜、吸菸、喝大酒的壞習慣就又回來了，想要保持血壓血脂的長期穩定健康，就要長期的堅持我們這些良好的生活習慣。

再來和大家分享另一種情況，比如說有長期的高血壓高血脂問題，高血壓超過了160/100，達到了二級以上的水平，而血脂水平也是綜合性的升高，而且低密度脂蛋白已經超過4.9mmol/L，對於這樣的一種情況，通過服用藥物，才能夠勉強把血壓控制達標，把血脂水平控制下來，忽然想起來應該加強運動鍛鍊，合理控制飲食，也確實在生活上有所改善，但能否就此停藥呢？相信絕大多數情況下還是不行的。

高血壓合併高血脂，需要服藥進行控制的情況，在服藥期間血壓血脂恢復正常或達到要求，當然是很好的，但這並不代表我們的高血壓和高血脂的問題被解決了，對於我們的這些慢病問題，往往就需要長期服用藥物，才能夠控制好相關的指標，儘量的減少血壓血脂升高帶來的健康危害；如果因為在生活上加強了調控，就私自停藥，通常血壓血脂是很難僅憑生活調理干預控制好的。停不停藥，還是要看我們的血壓血脂控制情況，如果吃藥時，血壓血脂控制良好，而一旦停藥，血壓血脂過不了幾天又繼續飆升，這樣的情況，停藥當然是不合適的。如果能夠通過長期的血壓血脂監測，確認血壓血脂已經在不吃藥的情況下恢復了正常水平，才是可以停藥的，但這種情況，對於血壓血脂升高較嚴重的朋友來說，一般是不太可能出現的。

最後還是要強調的一點是，對於血壓血脂的調節，不論是否需要服藥控制，生活上的調理都建議在力所能及的範圍內，儘量做到，這是對自己的身體健康負責，也是為了加強血壓血脂的調控效果，如果經過加強生活調理，發現服藥控制血壓血脂已經過度了，可能適當的調整用藥劑量或用藥方案，這樣對於提高長期用藥的安全性，減少不良反應風險，也是很重要的，另一方面，嚴格自律的生活調理干預，對於身體的健康獲益是多方面，也是最安全的，因此，值得我們一直堅持。

李藥師談健康

這個問題問的太好了，如果你去問醫生，他肯定回答，高血壓患者必須終生服藥。它的權威性幾乎可以成為醫學界的牛頓三定律。

不過自然界的事沒有那麼完全絕對的。如果你是十幾年的高血壓患者，想通過每天堅持運動，調節飲食來治癒高血壓是不現實的，但是如果年齡不太大，患高血壓時間不長，通過運動和飲食來控制高血壓，甚至完全不服降壓藥是完全有可能的。

因為家族沒有高血壓病史，父母親70歲血壓都正常。我高血壓大概有2到3年的時間，那是體育鍛煉少，比較胖。體檢連續兩年血壓140，已經達到高血壓標準了。但是自己沒太注意，直到有一次心臟部位難受去著名的心臟專科醫院，醫生檢查後認為心臟沒有問題，是高血壓導致的，然後給我開了降壓藥。當時感覺心塞塞的。

痛定思痛，我總結了自己問題，決定向這個醫學界的難題發起挑戰，給自己2年時間，通過運動和控制飲食的方式將血壓恢復正常。

我選擇的運動方式是跑步，很幸運我選擇正確了。而且效果驚人，不到一年，體檢血壓已經降到130，此後幾年高壓一直維持在120-130之間，低壓80-85。通過堅持跑步，體重下降了30斤，輕微的高血脂恢復到正常狀態，而且困擾多年的腰腿疼、頸椎痛徹底消失、鼻炎大大緩解，體檢幾乎沒有不合格的項目，感謝跑步重新給我健康的身體。

把這個方法介紹給了一位同學，他高血壓時間更長，高壓達到170。通過不到一年的慢跑，他體重下降了50斤，只要堅持跑步不停，血壓可以控制在140以下。

慢跑為什麼能夠降血壓呢，我不是學醫的，原因不太清楚，可能有以下原因吧

1長時間慢跑後可以減肥，肥胖是高血壓的主要原因之一。我也是在體重增加後，血壓開始增高的，而我父母體重都正常，他們沒有高血壓的問題。

2慢跑可以消耗人體大量的剩餘能量，降低血脂。

3慢跑可以有效鍛鍊心肺功能和血液循環系統。通過長時間慢跑後，人的心率會明顯下降，幾乎所有的跑步愛好者的心率都低於75次，大部分在60次以下，高效率的心肺和血液循環系統有助於血壓下降。

通過自身的經歷發現，高血壓不是病，它是不良生活方式造成的。所謂的“高血壓需要終生服藥”有一個前提，就是醫生默認你的生活方式不改變，那麼終生服藥就成為了堂而皇之的成了神聖定理。如果你改變了不良的生活方式，從新回到良好的運行軌道，那麼你的身體也會投桃報李，發生不可思議的變化。

當然除了運動以外，健康的飲食、充分的休息以及良好的心態也會對高血壓改善起到積極的作用。即使不能完全治癒高血壓，也會使血壓有所降低，提高生活質量。

跑起來吧，讓不可思議的事情發生！

艾跑

一般來說，患有高血壓和高血脂是必須要服用藥物的。

臨床上有很多這樣的例子，病人得了高血壓或者高血脂，但是什麼症狀也沒有，就覺得沒什麼事兒，也不吃藥，最後引起了其他的心血管併發症。

對於高血壓高血脂患者來說，由於早期無症狀或症狀較輕，很容易就被患者及家屬忽略。患者早期不重視、不服藥，病情就會在不知不覺中加重，會逐漸威脅到全身各個器官及大小血管，甚至危及生命。

血壓血脂異常是一種慢性病，需要長期、終身服藥才能有效控制血壓、血脂，降低心血管併發症的發生風險。而且一時的血壓、血脂正常，都是在服藥的基礎上才得到的，一旦停藥，病情怎麼發展就很難說。

當然也不排除有一些患者，因為年輕且無家庭病史，只是在某次檢查中發現了輕度的高血壓、高血脂，此時如果及時發現，並且每天堅持運動、調節飲食、改掉不良生活習慣，也是有可能控制得比較好的。

對於老年患者或者有家族疾病史的患者來說，控制高血壓、高血脂最保險的辦法還是服藥。如果是剛檢查出高血壓或高血脂的患者，不知道自己病情如何，不確定要不要服藥的，可以去醫院做一個全面的檢查，諮詢醫生的建議，在醫生的指導下進行治療，這樣更加靠譜一些。

執業藥師yang

急診科有個醫生，也是我的好朋友，韋醫生，最近發現血壓高，血脂高；其實醫生也不願吃藥，碰見我問有沒有好辦法？

我說您也是醫生肯定知道呀，哪有什麼好辦法，控制血壓和血脂也就是兩辦法，要麼健康的生活方式，如果實在不行那就只能吃藥。只不過可以先試試健康生活方式，但一定奧管住自己。

雖然都是醫生，但是術業有專攻，我們大部分醫生都有自己的專業，並不是什麼都會什麼都懂，那樣的意思鳳毛麟角，所以我們在醫院才會有會診這個事情，因為醫生只對自己的專業瞭解。

我告訴韋醫生，可以先按照我的建議試試看，看幾個月後能不能把血壓血脂降到正常。

韋醫生血壓156/98，血脂中甘油三酯4.7，低密度脂蛋白3.0，總膽固醇5.4。根據這個結果，目前可先調整飲食，堅持運動，可以不著急吃藥。

韋醫生還比較年輕，作為醫生也很在乎自己的身體，於是就開始堅持運動，調節飲食，過了三個月，韋醫生最近的血壓138/86，甘油三酯2.1，基本血壓血脂都恢復正常了。

那麼韋醫生做了些什麼，三個月沒吃藥，血壓血脂就恢復正常了？

堅持運動：韋醫生基本上每週堅持5次運動，主要是跑步，每次40分鐘，每次心率控制在130次左右，這種科學的有氧運動，利於控制血壓血脂，利於心肺功能鍛鍊。目前的研究也都證實，只有有氧運動，也就是中等強度的運動，比如跑步、快走、游泳、騎車、爬山等運動，每週5次左右，每次心率控制在170-自己的年齡；滿足這些條件更有利於血壓血脂血糖控制，有利於心肺功能。

調理飲食：自從發現高血壓高血脂後，韋醫生基本推掉了所有的飯局，自己在家吃飯也很重視，戒菸戒酒。高血壓的飲食相對比較簡單，低鹽飲食即可，對於高血壓患者每人每天少於6g鹽，而我們大部分人，尤其在外吃飯的人，每人每天都在10g鹽，而每多3g鹽，我們的血壓就可能升高4-5mmHg，所以我們儘快在家吃放，做法做菜儘量少放鹽，當然同時少油少糖，利於血壓血脂控制。

對於高血脂，因為韋醫生主要是甘油三酯，而甘油三酯升高主要原因是飲食不健康導致的，這和韋醫生平時吃外賣較多也有關係，和喝酒有關係。韋醫生把油炸的、肥膩的食物都減少，增加了粗糧雜糧蔬菜水果等等飲食，長期的健康飲食，自然甘油三酯能恢復正常。

是不是大家的高血壓高血脂，不吃藥，通過堅持運動和控制飲食都能恢復正常？

當然不是，只是少部分血壓不是很高，而自己有能自律自己的人，通過堅持運動和調節飲食血壓才能恢復正常。對於血壓高於160/100或已經合併糖尿病和心腦血管疾病的人，發現血壓高就必須馬上啟動藥物治療。

對於高血脂更是比較複雜，簡單說，甘油三酯升高以控制飲食堅持運動為主，當甘油三酯高於5.65的時候，需要配合藥物治療。

對於低密度脂蛋白升高，大部分是因為遺傳引起的，通過飲食和運動只能有一小部分改善，大部分都可能需要吃藥；低密度脂蛋白如果高於4.9就肯定需要藥物治療；當然如果合併糖尿病或心腦血管疾病更應該把低密度脂蛋白降到1.8以下。

所以並不是所有的高血壓高血脂都能通過堅持運動和調節飲食，恢復正常；但不管吃藥不吃藥，堅持運動和調節飲食是控制血壓，控制血脂的基礎！

心血管王醫生

作為每天處理高血壓、高血糖、高血脂的內科醫生很願意回答這個問題。

原發性高血壓、高血脂、糖尿病這樣的慢性疾病多數和不良生活方式有關，包括高熱量飲食、缺乏運動和超重或肥胖，所以改善生活方式對這些慢性病的控制是非常重要的。有部分患者特別是超重肥胖患者，經過飲食控制增加運動減輕體重後血糖血壓血脂都會有好轉，甚至脫離藥物都是有可能的，但一定要在醫生的指導下哦，不要自行停藥。

對於超重或者肥胖的患者，減脂尤其重要，體重管理達標的患者停藥的可能性還是比較大的，但個體差異大，也是一定要遵醫囑的。

附上兩張雪景。

減肥醫生劉博士

生活中很多患有輕度高血壓或是剛剛在高血壓邊緣的人，在還沒有服用藥物之前，都想利用改善生活方式，比如堅持運動，合理膳食，消除不利心理等非藥物治療來控制血壓。但是，也不是不可能，特別是一些處於三四十歲的中青年，有極少數的通過非藥物治療取得了很好的效果。但是大部分是做不到的。

當然了，這個是要看高血壓在哪個程度，或者是你是否已經採取藥物治療了，如果到了中度，而且已經服用了藥物控制，在這個時候，就不能隨意自行停用藥物，即便是在用藥和改變生活方式相結合的情況下控制的很好，或是血壓有點偏低時，也要經過醫生的指導和監護下給予相應的減藥。否則會出現血壓突然升高，難以控制，長期血壓高可引起心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等嚴重併發症而導致生命危險。

高血脂，也是要根據血脂異常的危險分層來做個體化的治療，如果是低危患者，醫生可能會讓他們採取一般治療，即調整飲食和改善生活方式，堅持運動，而且是長期堅持。這也是針對各種高血脂治療的基礎。如果醫生對患者的血脂水平綜合評估之後，為了取得好的效果，醫生會建議需要藥物治療，在藥物治療的同時，也是要注意飲食治療，兩者可以同時進行。

也就是說，患有高血壓、高血脂，到底能不能只通過調整飲食、堅持運動等來控制，不吃藥還是要看具體情況而定。即血壓血脂水平的程度以及危險度綜合來定。

【提醒】

1、不能因為吃了藥就停不下來，而拒絕服用藥物治療

李愛琴營養師

高血壓和高血脂都是今天很常見的慢性疾病，同屬於“三高症”之一。近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓和高血脂的發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢。

患有高血壓、高血脂，每天堅持運動，調節飲食，能不吃藥就控制嗎？

高血壓和高血脂都屬於慢性疾病，因為病因複雜，多數患者都是無法治癒的，需要終身用藥治療。但是，這也不是說，所有的高血壓、高血脂患者都得用藥治療，有些患者因為特殊原因患病，其實是可以治好的。

1、高血壓和高血脂患者是否必須用藥控制：高血壓和高血脂患者需要長期用藥控制，前提是生活方式干預無效者。一般而言，對於初診患者，尤其是還比較年輕的患者，首先建議的都是生活方式干預治療，比如肥胖導致的高血壓、高血脂等。其中，高血脂受生活方式的影響更大，更應該先嚐試通過生活方式干預來降低血脂，無效後再行用藥治療。

當然，對於一些心血管疾病的發生風險較高者，如高齡人群，已有心血管疾病病史或是早發心血管疾病家族史，同時伴有高血糖、動脈粥樣硬化、長期吸菸飲酒史等人群，一般發生心腦血管疾病的風險較高，就需要及時開始用藥治療了。另外，對於繼發於某些疾病的高血壓、高血脂，一般也不需要用藥治療，在治療原發病後，就能很好地控制血壓和血脂了。

總之，對於絕大多數患者而言，需要意識到高血壓和高血脂的危害。需知，該類疾病雖然短期內不會給患者帶來嚴重的危害，甚至沒有任何的不適症狀，但是它們的危害都是在潛移默化中發生和發展的。長期血壓、血脂控制失控，會逐漸損傷我們的靶器官，加速動脈粥樣硬化的發生，導致血管病變，誘發心腦血管疾病。因此，看似無害的高血壓和高血脂，絕對是心腦血管疾病的罪魁禍首。患者要做的就是控制好血壓和血脂，而想要控制好，最關鍵的還是規律用藥治療。

2、高血壓和高血脂患者的運動和飲食干預：運動和飲食干預是生活方式干預重要的一環。有效的運動、飲食調節可幫助患者更好地控制血壓和血脂。具體來說，在運動方面，重要的是持之以恆，堅持有規律的進行運動，一般有效的運動選擇是以有氧運動為主，如慢跑、快走、游泳、爬山等等，每天30min左右，每週5次，長期進行，這是最佳的選擇。在飲食方面，基礎的原則是低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖，還要注意控制每天飲食攝入總熱量，少吃動物脂肪、動物肝臟、油炸食物、醃製食物、加工食物等，多食富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧，同時要避免暴飲暴食、飲食過飽等不良習慣，做到吃飯七八分飽為宜，堅持一日三餐、定時定量等。

鹽酸索他洛爾

患有高血壓以及高血脂的人，無論用哪種方式，在沒有醫生的詳細的檢查結果建議停藥之前，千萬不要自行停藥，以免導致血壓和血脂出現異常，引發疾病，因為對於血壓來說，如果控制的不穩的話會出現很多的併發症，比如：高血壓眼病，高血壓腎病，腦梗，心梗，腦出血，中風等等疾病，嚴重的還會危及生命，而高血脂不僅會影響血壓的控制，血管堵塞嚴重，一樣會引發心梗，腦梗等等問題，所以無論如何藥物是不能私自停的。