在我们每个人的肛管后方与尾骨尖之间均存在两个间隙，一个是肛管后浅间隙，另一个是肛管后深间隙，其分界线是由肛管与尾骨尖相连接的一种肛尾韧带构成。肛尾韧带由肛门外括约肌浅部向后延伸所致，由于该韧带的作用，使肛管与骨性结构相接，从而使肛管不至于移位并且收缩有力。由于该韧带的存在，使肛管后方不同于肛管前方形成了上下两个间隙。
肛管后浅间隙位于肛尾韧带的浅面，该处感染仅限于皮下组织，范围局限，不会影响到肛管后深间隙或坐骨直肠窝。常由肛腺感染引起，也是后方的肛裂感染所致皮下脓肿的部位。由于位置浅，病人症状轻，仅有肛门后方疼痛感，不会引起高热反应。
肛管后深间隙位于肛尾韧带的深部，其上方为肛提肌，前方为外括约肌深部和耻骨直肠肌，后方为骶尾骨及其筋膜。肛管后深间隙与两侧坐骨直肠窝相通，如果后深间隙脓肿可向一侧或两侧浸润形成半马蹄或全马蹄脓肿。后深间隙脓肿常表现为肛门直肠后方钝痛或坠痛。指诊检查肛管后上方饱满或呈明显的包块，有时由于后方脓肿没有及时治疗而向一侧或两侧浸润，造成范围较大的脓肿。这种现象临床颇为常见，所以对于脓肿已成的患者，应该尽量不要拖延时间，早日手术，防止因感染范围加大而使病情复杂，手术创伤加大，切记！
手术方法上，肛管后浅间隙脓肿非常简单，只要脓肿敞开，找到内口即可。对于后深间隙脓肿则在切开内口的同时，应该必须探查脓腔是否已经向两边的坐骨直肠窝浸润，如果已经漫延，则必须在所涉及的脓肿部位再做切口，以帮助引流，否则，不利于创面愈合。此外，后深间隙脓肿有时可涉及肛提肌与骶骨夹角（后深间隙的后穹窿，深达6～8cm）之间，此时，为了保证引流的通畅，还需置入乳胶管进行引流。
手术注意事项：①浅部脓肿只在皮下，没有必要向其他部位寻找；如果是肛裂引起的脓肿，必须在切开脓肿的同时，将肛裂一并处理。②深部脓肿应该采用尽快手术的方法，防止拖延，同时探查到位，将所涉及到的感染部位引流通畅。③如有置管，待管自行脱落后，再撑开创面换药，但应防止假愈合。
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