通常甲狀腺部位疼痛我們首先想到的就是亞甲炎，其實並不僅僅是亞甲炎能導致疼痛，出現甲狀腺疼痛，還需排查這五種甲狀腺疾病。
甲狀腺疼痛之因：甲狀腺結節
甲狀腺結節可因劇烈咳嗽、擠壓等外力作用下而破裂，有時伴有出血，可出現疼痛及觸痛，但一般先有甲狀腺結節病史，且急性起病，疼痛也無轉移性，只侷限於結節內。疼痛高峰出現在起病時，而後迅速減輕，出血部位則增大迅速且可有波動感，檢查甲狀腺功能正常，紅細胞沉降率不增快，甲狀腺超聲或 CT 可明確結節是否出血。
甲狀腺疼痛之因：亞急性甲狀腺炎
甲狀腺疼痛及觸痛為亞甲炎的特徵性表現，特點為逐漸的或驟然疼痛，侷限於甲狀腺區或放射到上頸部、下頜、咽喉、上胸部及耳部，轉頭或咳嗽時可加重;甲狀腺區疼痛可由一葉起始再波及或轉移至另一葉，也可始終侷限於一葉，疼痛區域皮膚無特殊改變，有時可伴上呼吸道感染症狀和體徵(發熱、乏力、食慾不振、頸部淋巴結腫大等)。甲狀腺常常表現為瀰漫性、不對稱性、輕中度增大。
亞急性甲狀腺炎由於炎症破壞甲狀腺，使存儲的甲狀腺激素釋放入血，導致甲狀腺激素水平升高，臨床上有三期表現，即甲亢期、甲減期和恢復期，甲狀腺攝碘率下降。該患者症狀、體徵及部分實驗室檢查，確實有點類似亞甲炎。
但仔細一看，患者的甲狀腺自身抗體顯著升高，而亞甲炎者甲狀腺自身抗體常常陰性。重要的是，患者的超聲表現沒有亞甲炎的特徵，比如：(1)甲狀腺一葉或兩葉增大，峽部正常;(2)可見侷限性低迴聲病灶，呈片狀;(3)除病灶外，剩餘腺體為正常;(4)病灶內血流信號少量或無。
甲狀腺疼痛之因：急性化膿性甲狀腺炎
先天性梨狀窩瘻外、全身性基礎疾病導致免疫功能低下、甲狀腺基礎疾病繼發感染、醫源性感染、周圍感染通過血行、淋巴管及直接蔓延至甲狀腺等，可引發急性化膿性甲狀腺炎。
其特徵性表現為發熱及甲狀腺腫痛，疼痛較亞甲炎更為劇烈，往往為突發的放射性的，單側多見，極少有轉移性疼痛;觸痛顯著，疼痛局部皮膚紅、腫、熱明顯，常伴有頸部壓迫症狀、吞嚥困難及發音困難，且寒顫、高熱等全身炎性反應明顯。化驗可見外周血白細胞增高明顯，甲狀腺功能及甲狀腺攝碘率多正常，少數可見一過性甲狀腺毒症，B 超或 CT 有助於發現膿腫，患者實驗室檢查及體徵不支持急性化膿性甲狀腺炎診斷。
甲狀腺疼痛之因：橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎也可以出現甲狀腺疼痛、觸痛，我們稱之為痛性橋本甲狀腺炎。痛性橋本甲狀腺炎在發病前均無上呼吸道感染病史，通常不伴發熱，甲狀腺疼痛不劇烈為鈍痛，侷限可以忍受。觸診甲狀腺的話，會發現其質地比亞甲炎時的甲狀腺要堅韌，類似聽診器的橡皮管的韌度。另外，痛性橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺自身抗體高度陽性，常為正常值的 10 倍以上。
超聲聲像圖顯示三個方面特徵：(1)甲狀腺瀰漫性增大;(2)整個腺體回聲明顯減低, 呈細線網格樣回聲;(3)血流豐富, 類似火海徵。結合症狀、體徵、病史及相關檢查，考慮該病例診斷為痛性橋本甲狀腺炎。
痛性橋本甲狀腺炎造成甲狀疼痛原因不明，有人認為同亞甲炎一樣，是由於甲狀腺迅速長大，使胞膜受牽拉所致。另外，臨床也有橋本甲狀腺炎合併亞甲炎的報道，值得仔細鑑別，謹防誤診。
甲狀腺疼痛之因：甲狀腺癌
甲狀腺乳頭狀癌、髓樣癌、淋巴瘤等也可引起甲狀腺疼痛、觸痛，但比較少見。此時如甲狀腺部位可觸及腫塊，通常質地硬而固定、表面不平。腫塊除了增長明顯外，可壓迫氣管、食道，產生聲音嘶啞、呼吸、吞嚥困難等。甲狀腺超聲有相應惡性徵象。
綜上所述，引起甲狀腺部位疼痛的原因較多，有此類症狀不能盲目治療，還需儘早的前往醫院檢查，確診病情後才能對症治療，切莫不當回事，以免病情加重威脅健康。
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