良性前列腺增生症會引起腎功能衰竭嗎？

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例病1：張某，62歲，鄭州郊區農民。2007年4月以排尿困難10余天加重2天就診。患者形體消瘦，平素沒有任何症狀，因家庭條件較差，沒有做過身體檢查。於10天前突然出現排尿不暢，自行吃點“消炎藥”，沒有效果，且近2天症狀又加重。患者同時伴有噁心、食慾差。我們體檢發現患者小腹膨隆，且聞到一種“氨臭”味。指診：前列腺III度大小，表面光滑，質地尚可，中央溝消失，壓痛不明顯。

長期的臨床經驗告訴我們，該患者是一個前列腺增生症，並且已出現了嚴重的尿瀦留和腎功能損傷。最後B超提示：殘餘尿量為560毫升，中度腎積水。

鑑於此讓患者馬上住院手術，儘快解除尿路梗阻。手術3個月後隨訪患者情況良好，腎功能基本恢復正常。

上述病例提示我們：

第一：前列腺增生症可以導致腎功能衰竭；

第二：年過50歲以上的男性朋友，每年都要做一次前列腺體檢，做個指診、查個B超，化驗血清PSA；對於確診有前列腺增生症的患者，即使沒有症狀，雖然不需要特殊處理，但一定也要定期到醫院檢查，因為每個患者對症狀的耐受程度有差異，每個患者的臨床進展速度也有差異，正如我們前面所說千萬不能放任自流，順其自然，否則會危及患者的生命安全。

有人會問，前列腺增生症為啥會導致腎功能衰竭呢？

可以說腎功能衰竭是前列腺增生症沒有治療或者沒有及時正確治療所導致的一種結果。我們知道前列腺增生症，在早期，由於膀胱的逼尿肌功能還沒有受到損傷，膀胱的代償能力還好，還能將膀胱內的尿液排出乾淨。

但隨著病情的進展，一則尿路梗阻加重，二則膀胱逼尿肌功能受到進一步損害，致使膀胱功能處於一種失代償狀態，不能把所有的尿液從膀胱排出體外，這樣就產生了殘餘尿，即尿瀦留。排尿雖然困難，但能排出，這種情況醫學上稱為“慢性尿瀦留”，實際上許多前列腺增生症患者，如果沒有及時採取正確的治療措施，將長時間處於這樣一種狀態，使得膀胱內的殘餘尿越來越多，久而久之使得膀胱內的壓力緩慢升高，殘餘尿液在膀胱內壓力的作用下想盡一切辦法尋找“出口”，正常排尿路徑不通暢，尿液只好沿著老路――“輸尿管”又逆流入腎臟，本來腎臟是機體的“垃圾處理廠”，當它處理過的垃圾――“尿液”再灌注到這個工廠後，工廠就會“停工或半停工”，各種毒素就會在體內堆積，進而損傷腎功能，此時患者就會出現少尿、噁心、嘔吐等症狀，甚至出現水腫、血壓升高、意識遲鈍、昏迷等危重症候。如果膀胱內的尿液一點也排不出，小腹脹滿疼痛，醫學上稱為“急性尿瀦留”，發病急，對腎功能的損傷更為嚴重，由於排出尿液的“閘門”被封，在較短的時間內膀胱中尿液就會迅速增多，甚至可以把膀胱憋破，後果非常嚴重，如不及時治療，可能會危及生命。

一般來說，當出現殘餘尿時，尤其是那些平素不喜歡喝水的前列腺增生症患者，這部分尿液就就像一潭死水，很易誘發尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等併發症，這些併發症反過來又會加重排尿困難，使殘餘尿增多，二者互為因果，彼此影響，進而加重、加快腎功能的損傷。所以前列腺增生症患者一定要積極治療，要養成多喝水的好習慣。
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