導致腎病發生進展的原因有很多，蛋白尿、高血壓、感染、活動性病變等。由於這些因素存在，腎病患者出院後需要在3個月後複診，看病情有沒有變化。
但有時，隔3個月複診時會發現，患者的血肌酐升高了1.5倍以上，出現了急性加重。這是怎麼回事？
最常見的原因：腎血流灌注減少
腎臟是一團毛細血管，充滿了血液。如果缺少血液灌注，就像花朵沒有水分供應，會以較快的速度枯萎，結果就是腎臟纖維化、硬化，表現為血肌酐升高、腎萎縮。
以下原因會導致腎血流灌注減少：
- 嘔吐
- 拉肚子
- 過度節食、喝水少
- 大量出汗
- 使用利尿劑治療期間鹽吃太多
- 同時使用止痛藥（NSAIDs）和普利、沙坦類藥物
- 出血、燒傷等等
如何避免這些不利情況？
01、防止感冒感染
家裡注意通風換氣、衣服被褥經常拿到太陽下暴曬，減少病菌；
流行感冒期間，腎病患者外出需戴口罩；
儘量不要接近鴿子、貓、狗等寵物，會增加感染概率；
每天刷牙2次，半年到一年洗牙1次，每天使用抑制細菌及真菌的漱口液定時含漱；
接種流感疫苗等等。
02、不要過度出汗
不要做出汗較多的劇烈運動，如果運動、暴曬後出汗較多，要及時補水
少去蒸桑拿，沒有排毒作用，反而經常蒸出急性腎損傷。
03、服用普利/沙坦類藥物時慎用解熱鎮痛藥
普利、沙坦類藥物是常用的降壓、降尿蛋白藥物，它本身會降低腎臟血流灌注；如果再服用解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、多種感冒藥等），解熱鎮痛藥也會降低腎臟血流灌注，無疑是雪上加霜。
最後，如果腎病發生急性加重，關鍵是要抓住治療時機，口服補液鹽或者是靜脈輸液糾正容量不足的狀態。3個月內的血肌酐急性升高很可能是可逆的，儘快去醫院診治，不要錯過逆轉機會。
如有腎病等相關問題，可直接【私信】楊彥芳教授
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