很多人都有這樣的疑惑、擔憂，尤其是經歷過03年非典的人，會想感染被治好以後會不會有後遺症？這次治療新型肺炎有沒有采用激素治療？如果有，會不會跟非典那年那樣留下後遺症，引起股骨頭壞死，肺纖維化？
在這樣的疫情底下，尤其是當我們被告知這一次的新型冠狀病毒跟SARS冠狀病毒同源性在85%以上的時候，像上面那種疑問和擔憂就變得非常正常，也能理解了。因為不可否認，激素這個藥本身就是一把雙刃劍，長期大劑量使用確實會導致股骨頭壞死等嚴重後遺症，而03年非典那年確實有個別患者，由於出現嚴重併發症，不得不採用大劑量的激素治療。
但是我跟大家說的是，激素治療在新型肺炎方面的應用，遠不是大家想象的那麼恐怖，而且很重要的一點，這一次由新型冠狀病毒引起的新型肺炎與03那年的SARS冠狀病毒引起的非典是不能相提並論的。
為什麼說這一次的新型肺炎與03年的非典不能拿來比？
這主要是大家對冠狀病毒還不是特別瞭解，尤其經歷了之前非典，再遇到這次的新型肺炎，很容易讓人產生一個誤區：這人只要感染了冠狀病毒，好像就跟肺炎扯上了關係！
事實上，並非如此！
雖然
引起我國兩次嚴重疫情的病毒都叫冠狀病毒，但是它們並不是同一個病毒，只能說屬於同一類。因為冠狀病毒就好比一個大的家族，但是這個家族的病毒又沒有同一居住的地方，它們全靠寄生在我們的動物細胞當中，然後通過動物與動物之間的密切接觸，還有動物自身的遷徙等等，將病毒帶到另外一個地方，從而遍佈世界各地！
如圖：蝙蝠可以通過遷徙，與其他動物接觸將冠狀病毒傳染給它們
所以，並不是所有的冠狀病毒都能寄生在我們人身上的。目前我們人類所發現的，能寄上在我們人體身上的冠狀病毒，只有7種，還包括了這次的新型冠狀病毒。
第一種，HCoV-229E，是我們在上個世紀六十年代發現的，可以說是最早發現的能寄上在我們人體身上的冠狀病毒，但是我們很多人都不瞭解！
為什麼？因為這個冠狀病毒只喜歡寄上在我們上呼吸道細胞，所以我們感染以後，也只會出現平時普通感冒那樣一些輕微症狀，有時候不需要治療就自己好了。
第二種，HCoV-OC43。幾乎與第一種HCoV-229E同時被發現的，而且一樣，因為只喜歡寄上在我們人體的上呼吸道細胞，感染後症狀不嚴重，甚至無明顯症狀，而沒引起大家多大的注意。
第三種，SARS。這個冠狀病毒就厲害了，保留了冠狀病毒通過中間宿主，然後與人密切接觸後感染我們人類，在03年，一共感染了8000多人，死了770多人，死亡率達到了10%左右，那一年也讓全世界的人認識到了冠狀病毒對我們人類公共衛生安全的危害。
但這當中引起強大致命肺炎的原因是什麼？其實很多人還不明白，事實上，這跟它與之前冠狀病毒不同的是，這種SARS冠狀病毒喜歡寄生在我們下呼吸道上皮細胞，而下呼吸道最主要的器官就是我們的肺。
第四種與第五種，是04年在荷蘭發現的HCoV-NL63和05年在新加坡發現的HCoV-HKU1，跟第一，第二種一樣，主要感染我們人體上呼吸道細胞，引起輕微類似感冒症狀，而不為大家所知。
第六種，MERS。12年在中東爆發，感染人數雖然不多，1000多人，但死了300多，死亡率高達30%左右，而其中很重要的一個原因還是因為這個冠狀病毒喜歡侵襲我們的下呼吸道上皮細胞，累及我們的肺，感染以後會像我們的SARS冠狀病毒那樣引起我們呼吸困難、氣促等急性呼吸道症狀。
而這次，第七種，新型冠狀病毒，引起的新型肺炎（NCP），雖然它也喜歡感染我們人體的下呼吸道上皮細胞，但是引起的症狀，跟SARS、MERS這種還是不一樣的（如下圖），要比非典那年要溫和很多，目前感染者仍然是輕症多，重症少，而且大多數患者預後良好，只有少數患者病情危重，甚至死亡，現在計算的死亡率不不到2%。
如圖：人感染了新型冠狀病毒跟感染SARS、MERS的症狀是不一樣的
所以，同樣是感染了人冠狀病毒，出現的症狀以及嚴重程度都是不一樣的，有重有輕，而且都在沒有特效藥的情況下，我們醫生在治療方面肯定是有差異的，哪怕都是激素治療，也是不一樣的！
而這點，在我們的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中體現的非常清楚。
如圖：新型肺炎診療方案第五版中重型、危重型病例關於激素治療的描述
大家可以看到：這個激素治療只是在我們新型肺炎重型、危重型病例上有提到使用，而且是屬於其他治療措施部分，而在一般的新型肺炎患者身上，並沒有涉及。
直接來講：不是重症、危重症，基本上不用。而且哪怕是重症、危重症病人，也不是都要用。要根據具體患者病情比如呼吸、胸部影像學進展情況（即肺炎嚴重程度）來決定用還是不用，而且用也不是大劑量的用，是“酌情短期內（3-5日）使用”，劑量偏大、長期使用反而會導致免疫抑制，延緩我們免疫系統對病毒的清除速度和能力。
因此，我們醫生在選擇是否給新型肺炎患者使用激素治療時，並不是大家想的那樣，會大劑量使用，會留下嚴重後遺症！
所以，大家不要過分擔憂，治療這次新型肺炎雖然也會用到激素治療，但以用在重症、危重症病人身上比較多見，而且哪怕是重症病人也不要擔心，使用激素劑量比較小，屬於短期控制症狀使用，是不會出現像非典後遺症那樣股骨頭壞死，肺纖維化的！
那麼為什麼我們不管是在非典，還是在這次的新型肺炎，都要或多或少的採用激素治療呢？
這主要跟我們病毒引起的肺炎有關！所謂的肺炎，就是我們的肺部發炎，這是由於病毒感染了我們的肺部上皮細胞以後，這個細胞本身不具備殺滅病毒能力，於是它就會將一些病毒碎片送到自己細胞膜表面，然後通過這種方式告訴其他細胞，它被感染了。這時候其他細胞就會通知我們體內的免疫細胞——白細胞來殺病毒，這時候也就引起的大家平時聽到的免疫反應。
如圖：病毒侵襲引起我們人體的免疫反應過程
而每個人感染病毒以後，引起的這個免疫反應強弱是不一樣的，也就有了輕型、普通型、重症以及危重症，四種臨床表現不同的病人。記住，不是免疫反應越強，就越好，事實上那些重症、危重症的病人，正是因為他們體內過度的免疫反應，才導致這個免疫反應沒把病毒殺死，反而傷了自己。
所以，在重症、危重症病人身上採用激素治療，主要是通過激素這種免疫抑制作用，來壓制住我們一部分的過度免疫反應，讓我們免疫細胞有足夠時間去殺死我們病毒同時還不會傷了我們自己。但用的激素量太大也不行，會把我們免疫反應抑制住太多，導致病毒不僅殺不死，還越來越多！
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