相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素，维生素及矿物元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以μg或mg计，因而被称为是“微量营养素”。但它们是内激素、酶的重要组成部分或催化剂，所以量少作用可不少。妈妈们，你们知道应该怎么补吗？
微量营养素缺乏分为严重微量营养素缺乏和轻度甚至是亚临床型，除严重微量营养素缺乏外，轻度或亚临床型的微量营养素缺乏在儿童中更为普遍。
亚临床型的微量营养素缺乏，对处于生长发育快速期的2岁以下婴幼儿以及青春期少年，可能在尚未被感知之前，就已经对其体格生长、神经心理发育、免疫功能等形成不良影响，并为成年期的慢性代谢性疾病埋下隐患。
常见的微量营养素缺乏有维生素A、维生素D、铁、锌、钙等，但不同地域饮食及生活习惯不同，其缺乏的种类和比例并不相同，具体还要看本地区的流行病学资料。
维生素A的缺乏与预防
哪里有
肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食物，绿色蔬菜以及黄色或橙色的水果和蔬菜，强化维生素A和胡萝卜素的食品。
缺乏表现
暗适应能力下降是维生素A缺乏的早期表现，皮肤干燥、眼部病变（包括干眼症、角膜软化和夜盲症）等。
怎么预防
在维生素A缺乏高发地区，推荐预防性补充维生素A1500U/d，或每6个月一次性口服10万-20万U维生素A。患麻疹、疟疾和结核病等感染性疾病，以及慢性消耗性疾病时，应及早补充维生素A。对于存在维生素A缺乏高危因素，并伴有反复感染或者难治性贫血的儿童，应高度警惕亚临床型维生素A缺乏可能。
补多了有何影响
单次极大剂量或长期摄入高剂量维生素A可导致维生素A过量和蓄积中毒，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多脏器组织病变。美国医学会设定的儿童维生素A的可耐受最大摄入量为：0-3岁600 μg/d，4-8岁900 μg/d，9-13岁1700 μg/d。
维生素D的缺乏与预防
哪里有
人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生。天然食物（包括母乳）维生素D含量少，强化维生素D的配方奶或其他食品里可以摄入。
缺乏表现
严重不足时佝偻病，早期无特异性临床表现。少数患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹等非特异性神经精神症状，或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。
怎么预防
鼓励妊娠母亲增加户外活动，适量补充维生素D，鼓励母乳喂养，并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/d。母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素D的配方奶，早产儿及双胞胎应更积极。适当增加户外活动，避免晒伤。
补多了有何影响
维生素D过量可造成高钙败血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。美国医学会建议婴儿维生素D的可耐受最大摄入量为1000U/d，而1岁以上儿童及成人为2000U/d。
钙的缺乏与预防
哪里有
奶和奶制品是人体钙的主要来源，也是最佳来源，绿色蔬菜、大豆及其制品、强化钙的食品也提供部分钙。
缺乏表现
常无明显表现，少数患儿可出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等。严重钙缺失导致骨矿化障碍，出现佝偻病。新生儿可出现手足搐搦、喉痉、甚至全身性惊厥。
怎么预防
鼓励母乳喂养，母乳是婴儿钙的优质来源，当因各种原因母亲不是哺乳或母乳不足，充分的配方奶可弥补；早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿需额外补充钙；当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需要。青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶。
补多了有何影响
过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏。还可导致便秘、浮肿、多汗、厌食、恶心，严重者还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。美国营养学会推荐1-18岁儿童钙摄入最大量为元素钙2.5g/d。
铁的缺乏与预防
哪里有
肝脏、动物血、牛肉、瘦肉等含铁丰富，且血红素铁含量高，是膳食铁的最佳来源，强化铁的食物也可提供部分非血红素铁。
缺乏表现
早期无特异性临床表现。缺铁性贫血为缺铁的严重阶段，患儿可表现为面色苍白、无力，表情淡漠等。
怎么预防
积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血，减少妊娠期糖尿病，降低早产，提倡母乳喂养。婴儿4-6月龄后，应及时添加辅助食品，特别含强化铁合理膳食饮食，增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物建议早产/低出生体重婴儿预防性补铁。
补多了有何影响
由于人体缺乏有效的“排泄”铁的途径，过量铁的摄入将在体内蓄积。铁作为1种活跃的过渡金属元素，参与自由基产生，导致生物大分子氧化应激损伤。目前美国医学会设定的14岁以下儿童铁的最大摄入量为元素铁40mg/d。
锌的缺乏与预防
哪里有
动物性食物的锌含量高，且具有高生物活性，牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最容易获得的锌食物，鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2。
缺乏表现
生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，需排除其他疾病。
怎么预防
提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。婴儿4-6月龄后，应及时添加辅助食品。建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。增加肉类、肝脏等富含锌食物摄入是预防锌缺乏的重要措施。强化锌的食品也有助于增加锌摄入，预防锌缺乏。
补多了有何影响
急性锌中毒很少见，过量口服锌可造成铜锌超氧化物歧化酶活性降低。目前WHO对儿童口服锌的最大可耐受剂量设定为元素锌23mg/d。
常见的微量营养素推荐摄入量
备注：RE的含义是视黄醇当量。由于人体维生素A来源于动物性食物的维生素A和植物性食物中的胡萝卜素（维生素A原），而维生素A的常用计量单位为国际单位（IU），胡萝卜素的常用计量单位为μg（微克）或者mg（毫克），为了统一计量膳食中的维生素A，FAO/WHO（1967）提出了视黄醇当量（Retinol Equivalent, RE)概念。其含义是包括视黄醇和β-胡萝卜素在内的具有维生素A活性物质所相当的视黄醇量。
视黄醇当量、维生素A、β-胡萝卜素的换算关系如下：
1μg视黄醇当量=6μg β-胡萝卜素
1IU维生素A=0.3μg视黄醇当量
理论上1分子β-胡萝卜素能形成2分子维生素A，但因为胡萝卜素的吸收率为1/3，而吸收后转化为维生素A的转化率又只有1/2，所以，1μg的胡萝卜素只能折算为0.556IU维生素A。
温馨提示
总之，当有人拍着大腿告诉你，你的宝宝一定要补充微量营养素，多多补，补了孩子一定又高又聪明又。。。而且没有任何副作用。高医生客观的说，这个建议一定有问题。微量营养素，缺乏才需补，应该科学补。
END
主要参考文献
中华医学会儿科学分会儿童保健学组《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童微量营养素缺乏防治建议．中华儿科杂志，2010，48（7）：502-509．
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