03.03 解决头晕困扰,先分清成因,来自血压、脑梗、肝硬化还是四肢无力

头晕是常见的症状,也叫眩晕。眩就是眼花的表现,晕是头晕的表现。

现代医学认为眩晕有很多原因,具体如下:

解决头晕困扰,先分清成因,来自血压、脑梗、肝硬化还是四肢无力

1、神经系疾病:脑血管供血不足或脑梗;

2、骨科疾病:颈椎病;

3、内分泌疾病:甲亢或甲减;

4、高血压、低血压等。

——总的来说,头晕非常常见。比如心脏衰弱,向上力量不够,则向上供应到大脑的血液就会减少,也会头晕。其次,低血压、寒冷的病人、头部血管痉挛、周围血管阻力大等都会导致头晕。比如高血压,周围血管阻力很大,头部血液供应会减少,则会感觉头晕。第三,在血液流经脑部的过程中,如果颈椎不好、颈动脉、椎动脉基底动脉痉挛,或受压,血流不畅也会头晕。

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脑梗死影响

脑梗死的患者是会引起头晕症状的,无论是前循环梗死还是后循环梗塞都会出现头晕。

1)前循环脑梗死,后循环血液就要代偿性供给前循环,而出现后循环供血量减少,就会出现头晕的症状;

2)后循环本身支配的是小脑和脑干的血液,当后循环自身出现疾病的时候,自然就会出现头晕的现象。

头晕是脑梗死患者常见的临床症状,在神经内科门诊中每天约有百分之九十的患者,是以头晕的症状进行就诊,脑梗塞患者引起头晕的症状,头晕的症状都不能忽视。

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高血压影响

高血压患者如果出现频繁头晕的情况,考虑高血压导致了并发症。

高血压容易引起心、脑、肾、眼等并发症。

1)心脏的并发症主要是心力衰竭、冠心病、心绞痛,患者会出现胸闷、气促、恶心、心悸甚至憋喘等表现。

2)对于大脑的并发症,会出现脑梗塞或脑出血,患者经常出现头晕,甚至头痛,半边或整个头颅感觉阵发性的疼痛,有时会引起患者喷射性呕吐,甚至眼前发黑、偏瘫、晕厥等。

3)对于肾脏,会出现肾脏的梗死,若出现肾梗死,可能会出现少尿甚至无尿。

4)对于眼,患者高血压可能会引起视神经的损伤,以及视乳头水肿,最终引起患者视物模糊,甚至突发失明。对于高血压,血压的波动较大,会引起血管的脆性增加。

——而身体各处实质性脏器都含有丰富的血管,血管的脆性增加、血压的波动较大,会导致上述的靶器官出现问题。

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血压偏低的影响

1)血压偏低的患者会出现头晕的情况,是因血压偏低之后,会导致头部供血供氧不足。建议应用中药调理血压、改善头部的血液循环、增加头部供血,比如可以服用银杏叶片、复方丹参滴丸、消栓胶囊等。

2)一部分头晕的患者,不仅血压偏低,而且有脑动脉硬化、脑动脉粥样斑块形成,甚至是狭窄或堵塞,造成脑供血不足,这样的患者还需要同时服用抗血小板聚集等药物,及稳定粥样斑块类的药物来进一步治疗头晕的情况。

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肝硬化的影响

1)肝硬化患者出现头晕、乏力多考虑有贫血发生,肝硬化失代偿期部分患者有可能并发胃底食管静脉曲张,进食过热或者过硬食物之后致使曲张的静脉破裂,就会出现上消化道出血引起呕血及黑便,长期失血就会引起体内贫血症状的发生,进而引起低血红蛋白血症。

2)还可以考虑肝硬化肝炎已经并发肝脏肿瘤性疾病,出现颅内转移的可能性,可能性比较小需要复查头颅部位CT或者核磁共振检查,以判断患者颅内是否有肿瘤转移的可能。患者需要积极考虑必要的时候予以浓缩红细胞以及血浆等药物输注,以进一步补充患者体内红细胞数量并积极予以保肝治疗。

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四肢无力的影响

1)首先虑是后循环缺血导致的。一般后循环主要是指双椎和基底动脉供应脑干缺血之后,病人可以出现四肢无力、头晕、肌力可以下降。

2)一般是由于脑桥上的锥体束受损,病人出现的这种症状。必要的时候可以给病人查CTA或者MRA确定血管的狭窄程度,必要的时候可以考虑给予置支架治疗。

3)四肢无力、头晕如果病人晕的不是特别剧烈,而且肢体的肌力没有下降,考虑是由于贫血导致的。一般是由于血中的血红蛋白含量下降,导致细胞的携氧能力下降。脑细胞乏氧后病人出现四肢无力,头晕,则建议查血液分析。

4)四肢无力头晕也可以见于低血糖的发作,一般是有糖尿病病史的病人,由于胰岛素过量或未能及时进食病人可以出现低血糖。一般四肢无力头晕的同时还伴有心慌、出汗的症状,建议病人的监测血糖。


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