腎臟病患者治療尿蛋白大多會用到激素，有些患者會出現所謂的激素抵抗，這是怎麼回事呢？
激素是如何消除尿蛋白的？
激素之所以能消除尿蛋白，主要是因為抑制了炎症反應。尿蛋白的產生，很大一部分原因，是由於免疫複合物沉積造成的過激炎症反應。這種炎症反應在消滅免疫複合物的同時，也在破壞腎小球濾過屏障，導致蛋白質大量漏出。
激素雖不能清理免疫複合物，但能夠抑制炎症反應，使腎小球濾過屏障損傷速度下降，甚至停止損傷。這樣一來，腎臟重新正常工作，在腎小球濾過屏障受損達到一定程度之前，蛋白質漏出就能得到控制。
那麼為什麼會出現激素抵抗？
所謂激素抵抗，就是用激素治療尿蛋白無法達到應有的效果。
從上面的描述中我們可以看出，出現激素抵抗的原因大概有這麼幾個方面：
①尿蛋白是由球內壓升高引起的，而非炎症反應引起，比如高血壓腎病、糖尿病腎病等；
②腎小球濾過屏障受損過於嚴重，單純抑制炎症反應無法解決問題。
比如膜性腎病，這是一種典型的以基底膜、足細胞為破壞對象的病理類型，一期和二期還可以用激素來控制，但到了三期以後，濾過屏障受損過於嚴重，即使加上環磷酰胺或使用激素衝擊治療，效果也不會太好。
出現激素抵抗應該怎麼辦？
一、查明自己的病理類型
不少腎穿刺結果為微小病變的患者，使用激素治療效果不好，便認為自己是激素抵抗體質，這裡面的很大原因是被腎穿刺誤導了。
激素治療效果不好的常規應對方式是增加其他免疫抑制劑，比如環磷酰胺、環孢素之類，以增加抑制炎症反應的效果。
二、飲食調理
當腎小球濾過屏障受損達到一定程度時，單純抑制炎症反應已經起不到太大作用了，需要配合低蛋白飲食，對蛋白質攝入量進行嚴格限制，通常的標準是每天每公斤體重0.6克左右。
利用中藥提高免疫力的功效，這對清理免疫複合物有一定幫助，能夠從另一個角度緩解漏蛋白的情況。
如有腎病等相關問題，可直接【私信】楊彥芳教授
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