02.27 尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

腎臟作為人體最重要器官之一,承擔著多項我們大家所瞭解的重要生理功能,比如:人體的過濾器、人體內分泌協調等等。那麼今天還要它的另一項功能:生產尿液。

我們正常的小便呈淡黃接近透明的顏色,而當尿液出現異常,或許就是腎臟發出了預警。

常見的尿液異常現象和腎臟的關係,如下:

1、尿液呈黃色

小便泛黃是我們大多數人都經歷過的。一般情況下這並不是腎臟出問題的表現,通常只是因為水喝得太少了。

人體每天需要1500-1700ml的水,如果我們水喝得太少,或出汗太多,就會導致尿液濃縮呈現深黃色。

但是需要注意的是,長期喝水太少,會導致腎臟受損。如果小便顏色經常很黃,就應該改變喝水習慣,要多喝水,不要等到口渴了才想起來要喝水。

另外服用了某些藥物也會導致尿液呈黃色(通常是明黃色),如黃連素、大黃等。這種情況則不需要擔心,停藥後就會恢復正常。


尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

尿液呈黃色

2、泡沫尿/蛋白尿

腎病早期,尿中少量的蛋白往往沒有任何不適感覺,大多是體檢時發現。大量蛋白尿時會出現尿中泡沫,嚴重的泡沫尿類似於啤酒花。當然,尿中其他有機成分增多比如尿糖陽性也會出現泡沫尿,但無論如何,出現泡沫尿一定要引起重視。

尿檢中尿蛋白“+”是尿蛋白的定性檢查,結果為“+” 、“2+”、“3+”、“4+”,加號越多,尿蛋白越重。

尿蛋白檢查還有24小時尿蛋白定量檢查和尿蛋白肌酐比值檢查等,24小時尿蛋白定量指的是留取24小時的尿液,測其中的尿蛋白總量,可以量化,但操作比較複雜;尿蛋白肌酐比值和尿常規一樣,隨便留一次尿就可以檢查,操作簡單,也可以量化,而且更敏感,早期腎損傷就能發現問題。

一般來說,腎臟一有損傷就出現蛋白尿,所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據。


尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

蛋白尿/泡沫尿

3、夜尿增多

腎臟病被稱為“沉默的殺手”,因為當它處於腎臟病早期時,不痛不癢是很難發現的。身體的夜尿增多,其實就是腎臟向你發出的緊急預警,夜尿增多往往意味著腎臟已經出現了一定的損傷,這種一定要儘快就診。

什麼情況下被判定為夜尿增多?如下表:

尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

4、血尿

嚴重血尿肉眼即可辨別,尿液顏色呈鮮血樣,或有血凝塊。

大多數情況下尿中僅有少量紅細胞,肉眼看不到,只有通過顯微鏡才能看到,一般稱之為“鏡下血尿”。和蛋白尿一樣,鏡下血尿也是尿檢發現的。

發現血尿後還需做相差顯微鏡檢查,觀察紅細胞形態,以明確紅細胞是來自於腎臟,還是來自於腎外。來自於腎臟的紅細胞,因其通過腎小球濾過膜時被擠壓變形,紅細胞呈畸形;而來自於腎外的紅細胞,形態和血液中的紅細胞相似,均勻一致。如果畸形紅細胞佔70%(有學者認為60%)以上,則定義為腎性血尿,否則為腎外血尿。

需要注意的是,尿潛血陽性未必是血尿。尿潛血檢查會受尿中多種化學物質的干擾而出現假陽性,做尿沉渣離心鏡檢可以明確。此外,尿液發紅未必都是血尿,某些食物或藥物比如甜菜、利福平等都可以使尿液發紅。

尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

5、排尿疼痛感

排尿疼痛感最常見的原因是尿路感染。此外,患有輸尿管結石、膀胱腫瘤等原因也會引起排尿時的痛感,當出現此種情況的時候需要立即前往醫院泌尿科進行檢查治療。

尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

排尿疼痛感

6、如何早期發現腎臟病?

出現下列現象,應儘早進行腎臟相關檢查。

➤ 眼瞼、面部水腫,腳部、踝部水腫;

➤ 夜尿增多;

➤ 高血壓,尤其是年輕人高血壓;

➤ 尿中有泡沫,且顏色加深,尤其是在感冒後;

➤ 噁心、嘔吐,食慾降低;

➤ 面色及甲床蒼白,貧血,尤其是男性貧血;

➤ 口氣中尿騷味;

【腎臟相關的檢查有哪些?】

腎臟常規檢查包括尿常規、腎功能、泌尿系統彩超等;

稍複雜的項目還包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差鏡檢、估計腎小球濾過率等檢查;

專業的檢查包括

腎穿腎組織病理學檢查、腎功能顯像、基因檢測等。

尿黃、血尿、尿液異常現象與腎臟有什麼樣的關係?

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