糖尿病友，通常认为就是吃甜的，含糖的饮食是不好的。那么就会找一些不含糖的，通常是含有代糖的这种饮食。就是还是有甜味，但是呢，它没有糖。
那这种到底是不是好呢？是这一方面的研究，目前并不明确。但是有一些说法表示，个人长期吃这些代糖的甜味剂。会让大脑或者是胰岛素的敏感性降低，导致对糖的处理不敏感。
代糖与糖
意思就是说在自然界，大脑或者胰岛素的处理葡萄糖等，是伴随着味觉（甜味）和对糖的处理过程。甜味的东西往往会伴随着胰岛素的分泌或者是血糖的降低。但是现在你用代糖的甜味剂，来替代真正的葡萄糖等。长此以往，大脑或者是胰岛素的分泌，会觉得这个味觉甜味和糖代谢的处理是分开的。
而你真正需要，用来处理真正的糖的时候，比如我们日常吃的主食淀粉类最后转化为葡萄糖，或者我们吃的水果或者直接的一些葡萄糖类。那么这个时候神经系统大脑和胰岛素就会出现糖代谢的处理异常。
有研究在"Cell Metabolism"显示，有组人群，就吃甜味但不含糖的这种食物，用的甜味剂是三氯蔗糖，同时摄食有碳水化合物。那么经过研究之后，发现用甜味剂与碳水化合物共同摄入，会有胰岛素敏感性降低。
所以通常情况下，因为我们对使用甜味剂，不作为糖尿病控制血糖的一个替代手段。如果实在对体位有渴求，比较好的方式仍然是吃一些带甜味的水果。或者我们熟悉代糖的选择。
代糖分为3大类：天然甜味剂、糖醇、和人造甜味剂。
1.天然甜味剂
其中，天然甜味剂是从自然提取物中得来的，目前相对最安全的。如果要使用，尽可能选择这一类型的甜味剂。
2.糖醇
另外就是糖醇，结构上一半像糖类，一半像醇类，有的是天然形成的，有的是从糖类改造而成。甜味和糖类类似，但是生血糖作用降低了。
3.人造甜味剂
人造甜味剂，就是经过人工合成的化合物。非常非常甜，是天然甜味的数百数千倍，但是不升高血糖。所以广泛应用在食物加工中。我们熟悉的糖精、阿斯巴甜，还有前面研究所说的三氯蔗糖，就是这一类型。
目前对于这类型的代糖，可能的影响包括，
1）前面所说的，干扰正常的神经系统大脑或胰岛素反射，对于甜味或糖类代谢的正常反馈。
2）人造甜味剂对糖代谢影响不稳定，尤其是大量摄入后如何影响糖代谢目前缺乏高质量研究证据。
3）有甜味剂过瘾可能，会欺骗或诱导更多摄入碳水化合物食物。反而导致肥胖、或糖代谢异常。
4）长期的后果会怎么样，目前缺乏高质量随访数据。
所有最好的方式，是避免代糖，主要是人造代糖的影响。如果要有所选择，有一些天然代糖或糖醇可能可以选择。
主要是甜叶菊、菊粉、罗汉果甜苷、赤藻糖醇、木糖醇、麦芽糖醇。
天然水果，和甜味菊粉
甜叶菊，来源于植物，比蔗糖更甜，但是不含有升糖作用，可以理解为可溶性纤维。其中含有的碳水化合物非常低每100g含有5克，所以热量很低，同时肠道不吸收。当然，有个别会觉得有味觉的甜苦味。
菊粉，也来源于植物的膳食纤维改善肠道益生菌状态，但是甜味没有蔗糖强，只是有很弱的甜味。过多摄入会有人感觉腹部胀感，可以与其他代糖交替或混合使用。
罗汉果中的甜苷，是从罗汉果中提取的高甜度代糖，比数百倍于蔗糖，所以只需要一点点就很甜啦，天然的与其他代糖搭配的好伙伴。
赤藻糖醇，天然存在于蔬菜、水果或玉米中，不含有热量，且不被人体洗吸收，从尿排出来。
关注"胡剑平医生"，了解更多医疗健康指导
閱讀更多 胡劍平醫生 的文章
