红河道汽修张瑜珍

在生活中，不少人体检时会检查出胃里长有息肉。这个时候，这些人就会很紧张，担心胃息肉会不会转变为胃癌？ 先不必过分担心，先告诉您答案，胃息肉不一定会转变为胃癌，首先我们来认识胃息肉：

什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性的病变，向胃腔内突出隆起。有学者将胃息肉主要分为增生性息肉、腺瘤性息肉，此外胃息肉还有炎性息肉、胃底腺息肉及错构瘤性息肉等类型。胃息肉发生于胃窦、胃体胃底、贲门、胃角等部位，以胃窦部最多。

胃息肉有哪些临床表现？

胃息肉早期或无并发症时大多数没有症状，出现症状表现为上腹部隐痛、腹胀等不适。息肉发生在幽门口容易出现幽门完全或不完全梗阻，发生腹胀、腹痛及恶心呕吐，发生在贲门处可出现吞咽困难，当息肉糜烂或表面形成溃疡时可导致上消化道出血表现。胃息肉并发炎症时可出现上腹部压痛，出血时会有贫血表现，黑斑息肉病患者可出现四肢、口唇及周围、颊部皮肤色素沉着。

引起胃息肉的危险因素有哪些？哪些人群要警惕胃息肉的发生？

胃息肉的发病原因不明，目前主要考虑与幽门螺杆菌感染、质子泵抑制剂长期使用、胆汁反流、遗传性等相关。有研究表明，经常性地食用过冷或过热的食物会导致胃黏膜受到损害，可能会诱发胃息肉。另外，长期饮酒、爱吃烧烤、工作压力大等都可能诱发胃息肉。下列人群要警惕胃息肉的发生：家里有直系亲属是胃息肉患者的人群；长期喝浓茶烈酒、爱吃烧烤的人群；长期服用大量阿司匹林等药的老人等。

胃息肉是胃癌前兆吗？

胃息肉长得都很小，不到一厘米，若大于一厘米，就要特别警惕了。增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等，还会出现上消化道出血，甚至引发癌变。而腺瘤性息肉患者如果不注意科学饮食，不断加重胃肠负担，使息肉 不停地生长，最容易癌变和出现消化道出血，使健康受到威胁。不过只要提高警惕，完全可以预防胃息肉的发生，即使发生了腺瘤性息肉也可避免发生癌变。建议四十岁以上高危人群每年做1次胃镜检查，一旦出现恶心、黑便、腹痛、腹部不适时，及时进行内镜检查，及时发现胃息肉，并立即采取恰当措施，通过内镜将息肉切除干净，可有效防止胃息肉癌变。

总之，胃息肉，特别是腺瘤性息肉，确实有具癌变的可能性。不过随着人们饮食结构的改变、健康意识的提高、电子胃镜的广泛应用使得胃息肉的检出率及治愈率明显提高，对预防胃癌的发生及胃癌的早期治疗有着重要意义。

药师方健

我是小影大夫。胃息肉是癌前病变吗？不是所有的胃息肉都会恶变，只有小部分的腺瘤样息肉是癌前病变，会恶变为胃癌。胃肠道的息肉，以结直肠息肉多见。为了防止息肉恶变为癌，胃肠镜下发现的息肉都建议手术切除。

胃肠道息肉是什么？

胃肠道息肉是胃肠道黏膜突出于肠腔的突起。息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉、增生性息肉等等。只有腺瘤样息肉会恶变，炎性息肉治疗后可以消失不见。

所以，并不是所有的息肉都是坏的，并不是所有的息肉都会恶变。我们做肠镜发现了息肉，肠镜下无法判断息肉是什么类型的，所以只有都切除，宁可错杀不可放过。因为一旦息肉恶变，不及时处理，后果很严重。

恶变的息肉要经过多少时间？

有研究表明腺瘤样息肉恶变大约要经过5-10年的时间。这个过程是缓慢的。即使过程很缓慢，也不能任由其发展，因为我们不知道它现在处于哪个阶段，哪个时期，有可能它下一年就恶变为胃癌，有可能一个月就开始长大了，这些都是无法预测和评估的。

胃息肉大多数没有任何症状，一般是做胃镜体检发现。发现的少数的胃息肉，可以直接胃镜下切除，做病理。如果很多息肉，密密麻麻都是，要考虑家族性遗传息肉的可能，恶变的可能性更高，要预防恶变，一般建议在息肉比较小的时候切除，小息肉切除的手术风险小，息肉越大，恶变可能要越大，切除后的风险也更大，比如出血，肠穿孔等等。

如果息肉很小，医生不建议切除，那么可以随访复查。息肉切了有可能会复发，可以一年后再次复查胃镜。

小影大夫

胃息肉是胃癌的前兆？遇到这种息肉要当心

总是胃痛、胃胀、恶心，还常常感觉消化不良，去医院一查胃镜，竟然发现了胃息肉！

上网一查，有的说胃息肉没事不用担心，但有的却说胃息肉下一步就会变成癌！

到底该不该除掉胃息肉？哪种胃息肉要引发高度警惕？胃息肉癌变的几率究竟有多大？

这些人最容易长胃息肉

很多朋友发现胃息肉后，大都比较紧张。事实上，大家没必要如此紧张，我们弄明白了胃息肉究竟是怎么回事，怎么长的，和胃癌的关系以后，就会更理性的面对它。

胃息肉的“出生历史”

胃息肉，是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变，通俗讲，就是胃粘膜表面长出的一块小肉疙瘩。正常人的胃粘膜表面是光洁平坦的，表面的上皮细胞每天更新脱落，非常有序。但是如果局部受到刺激或者损伤，身体修复的“工人”就会加速修复进而可能刺激局部出现过度增生，于是在胃的表面就形成了一个隆起。

体内的胃息肉一般从一颗到上百颗都有可能，而直径则多数为几毫米，有时直径会大于1厘米，直径数厘米的息肉很少见。目前普遍认为，存在幽门螺旋杆菌感染、长期服用质子泵抑制剂类药物、胆汁反流、吸烟、饮酒以及一些遗传因素是导致胃息肉发生的原因，所以老年人和男性更应该关注自身是否长了胃息肉。

长了胃息肉会有哪些症状呢

事实上，大多数的散发性胃息肉患者不会有特殊不适的症状，只有当胃息肉合并幽门螺杆菌感染、胃炎、胆汁反流等因素时，有些患者才会出现腹部不适、腹胀、恶心、消化不良等表现；另外就是当胃息肉“个大量多”时或者位于贲门、幽门位置时，有些患者则会出现腹痛、腹泻、吞咽困难、腹胀、黑便等症状。

那么，关键问题来了，究竟什么样的胃息肉会转变成胃癌呢？

是否癌变：你要了解自己息肉的大小和类型！

胃息肉确实有发展为胃癌的风险，但风险有大有小，不可一概而论。具体要根据息肉的大小和病理类型分类来看。一般而言，胃息肉直径≥1厘米，癌变风险可能会增加，通常建议内镜下切除；而息肉的病理类型则需要根据病理结果来判断，病理类型往往与癌变风险密切相关并决定后续的治疗方法，所以建议患者做完胃镜后，一定要记得关注病理报告结果。

临床中，胃息肉的病理类型大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉等，其中70%-90%的胃息肉为胃底腺息肉或增生性息肉，我们来具体了解一下：

腺瘤性息肉：癌变率高，要高度关注

腺瘤性息肉约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高，可以说是个潜在的“杀手”，只要给它足够的时间和一些特殊的“照顾”（不注意生活方式等），终有一天会发展为胃癌。所以对于这个家伙，决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论。

根据美国胃肠镜协会（ASGE）发布的第四版指南指出，腺瘤性息肉是已经明确的癌前病变，应该在内镜下尽可能切除。内镜下黏膜完全切除的复发率约为2.5%，因此腺瘤切除一年后需要内镜复查，同时每3-5年随访一次。

胃底腺息肉：可能与长期口服质子泵抑制剂有关，基本不会癌变

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，可能和长期用”质子泵抑制剂“（PPI）有关，其癌变率不到1%。

直径<1cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失；直径≥1cm，通常建议内镜下切除。

增生性息肉：癌变风险较低，会带来消化道症状！‍

大部分胃息肉属于这一种，通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关，有一定的癌变风险，但很低（大约0.4%~1.76%）。其中40%的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后完全消退，直径≥1cm者癌变风险有所增加，多数国家的指南推荐直径>0.5cm者要切除。

要提醒的是，尽管增生性息肉一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。特殊型息肉比较少见，如果检查出需要具体和医生沟通确定方案。

检查发现胃肠息肉不用慌张，我们需要等待病理结果回报后再去消化科，由专业的消化科医生根据病理结果确认息肉的分型以及大小，然后再制定下一步的治疗计划。即使息肉最后建议切除，也不用过于担心，目前基本都可以在内镜下操作，创伤很小，但要注意复查。

最后，胃息肉的形成与遗传、胃粘膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食）等有关，除了遗传原因外，我们生活中要尽量远离这些致病因素，减少对胃的长期刺激才是最好的预防措施。

艾灸仪艾灸床

（2018年10月29日 曾医生有问必答）

并不是所有的胃息肉都会癌变，但一些特殊类型的胃息肉被定义为癌前病变，是彻头彻尾的胃癌前兆。

从病理类型上区分，可包括：增生性息肉、胃底腺息肉、瘤样息肉或腺瘤、炎性纤维性息肉，不同病理类型有不同的癌变几率。

一、增生性息肉

最为常见，通常是单独一个息肉，直径＜2厘米。此类型息肉与萎缩性胃炎息息相关，绝大多数萎缩性胃炎患者合并有增生性息肉，癌变率约3.6%。

二、胃底腺息肉

发病率较增生性息肉稍低，以胃底部病变多见，多发生在慢性胃炎患者身上。胃底腺息肉和结肠息肉同时发生者占多少，有一定的家族遗传性。此种息肉也会癌变，但因为病理类型少见，所以癌变几率暂不可考究。

三、腺瘤样息肉

多发生在胃窦部，一般也是单独一个，直径＞2厘米，此种息肉才真真正正是胃癌前兆，名副其实的癌前病变，约21%以上的腺瘤样息肉可发展为腺癌，息肉越大癌变的几率就越高。

四、炎性纤维性息肉

此种情况最少见，与胃酸缺乏有一定关系，但好在不会恶变成胃癌，切除后也不会复发，算是息肉里面的一位良民了。

如果经常出现腹痛、胃胀不适、恶心、厌食、消化不良、解黑便等症状，应该做胃镜检查排除有没有癌前病变。

早期发现的息肉，可以在内镜下灼除，消灭癌症于萌芽中；而且能早期发现胃癌，也能大大提高胃癌术后的生存率。

胃肠肝胆外科曾医生

胃息肉是胃黏膜局限性良性隆起病变，一般分为腺瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，但是只要做到早发现早治疗，是可以预防其癌变的。增生性息肉属于腺体增生延长，癌变率只有0.4%。

胃息肉

胃息肉潜在的危害主要有两方面：一是可能癌变；二是如果不予以切除，息肉长大后可能引起胃出血。

胃息肉诱发因素与爱喝酒、吃肉，有胃癌家族史，受到幽门螺杆菌感染等有关。多数人的胃息肉患者无任何症状，当合并胃炎等其他疾病时，一般表现为腹胀、腹痛以及恶心呕吐、厌食等，这些相似症状也常造成胃癌的漏诊、误诊。

治疗选内镜下切除是治疗胃息肉的首选方法，常用高频电凝切除法、激光及微波灼除法、氩离子凝固法等。为了防止胃息肉癌变，患者应每年都通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。此外，保持健康的生活方法，远离胃癌。

息肉电切后

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中西医魏大夫

胃癌是常见的消化道恶性病变，大家对癌症都怀有恐惧心理，一有不舒服，生怕自己得癌症，尤其是某处长疙瘩，就认为是癌症，比如好多人查胃镜显示是胃息肉，就觉得自己没治了，其实不是这样的。胃息肉和癌症之间不能划等号，两者有很大差距。

胃息肉和肠上皮化生、异型增生、萎缩性胃炎等称为癌前期病变或癌前期状态。胃息肉的形成和很多因素有关，与饮食、情绪、遗传、个人体质等有关。有些人的体质就是容易长肿瘤，尤其是女性，在临床上我们经常见到患有胃息肉的病人同时患有甲状腺结节、子宫肌瘤、肠息肉、乳腺增生等病变。

其临床表现与普通胃炎无明显差异，也可表现为胃疼、胃胀、烧心反酸等。胃息肉有单发的，有多发的，是通过检查胃镜发现的，息肉从2.5px到25px大小不等，息肉的性质有炎性的，有恶性的，要具体判断是什么类型，需要通过病理检查来确定。

一般在胃镜检查若发现胃息肉，如果息肉不大，直接就在镜下钳除了，如果息肉直径较大，需要完善相关检查后再钳除，防止发生出血过多等危险。在平时生活中不仅要服用抑酸、保护胃黏膜等药物来治疗，还要从饮食上注意，尽量少吃辛辣刺激食物，避免对胃黏膜造成进一步刺激，加重病情。

患有胃息肉更重要的是定期复查胃镜，尤其是对于有肿瘤家族史的患者，以期早期发现病变，进行对症治疗。

本期答主：张晓玉，医学硕士

杏花岛

肠息肉大多数是腺瘤发展而来，其癌变几率较大。而胃息肉与肠息肉不同，腺瘤性胃息肉只占很小一部分，多数胃息肉属炎性胃息肉和增生性胃息肉，这两种胃息肉的癌变几率很低，仅0.4%。且腺瘤性息肉与炎症性息肉和增生性息肉的外观表现有明显区别，医生在胃镜下就可进行初步辨别，必要时可取样进行病理检查，所以患者无需过于担心。

如果排除腺瘤性胃息肉的可能，患者也不能掉以轻心，炎症性和增生性胃息肉也要根据息肉大小、数量，有针对性的干预。

1.如果胃息肉直径较小，数量较少，则患者只需定期复查，第一次可半年复查一次，如息肉没有增多、增大，则以后可每一年到两年复查一次。

2.如果胃息肉直径较小，但数量较多，则建议做下病理检查，确定息肉类型，以后定期复查。

3.如果息肉过大，如直径大于1厘米，则建议及早切除。李初俊指出，胃息肉过大很容易出现糜烂、出血，导致血液丢失，长期如此会导致患者贫血、营养不良等。同时，长期糜烂、出血一定程度上也会增加癌变几率。

大洋网

胃息肉。

胃息肉，一种胃黏膜上皮的隆起样病变，本身为良性。大致分为：增生性息肉和腺瘤性息肉。

胃息肉的发病原因复杂。与环境、胆汁反流、幽门螺杆菌等相关。

胃息肉：可以理解为局部细胞的增生。

胃癌。

胃癌，胃黏膜恶性病变。

胃癌的发病原因：遗传、饮食结构、幽门螺杆菌等相关。

胃癌：可以理解为局部细胞重度异型增生。而异型增生属于癌前期病变。

胃息肉是胃癌前兆吗？

胃息肉多为良性，但无论是腺瘤性息肉（癌变可能30-40%）或是增生性息肉（癌变可能4‰左右）都有癌变可能。

只能说，胃息肉可能变成癌，不能说胃息肉就是癌。

也不是说胃里长了息肉就一定会得胃癌。

细胞的增生发展成为异型增生，需要一个过程。只要在这个过程中将病变细胞切除。就能终止这个过程。

但息肉癌变与息肉的大小有直接关系。直径越大，越容易癌变。

所以，胃息肉早发现、早治疗十分重要。

建议：

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机灵不太懂

今天给大家聊聊，胃息肉是胃癌前兆吗？

胃息肉会癌变吗，不少人做胃镜检查发现长有息肉，他们常产生这样的疑惑：胃息肉这种病危害大不大?会不会发生癌变?

胃息肉分两种，一种叫腺瘤性息肉，是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达10%—30%，被人们称“癌前病变”;另一种叫增生性息肉，也叫炎症性息肉或再生性息肉，属于腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大空隙，有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%。此外，还有与胃息肉有所不同的息肉变，如幼年性息肉变，无恶变倾向;弥漫性息肉变，癌变率可达20%;还有遗传性息肉变等。

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀。

随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

一般情况下，胃息肉长的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等症状，还会发生上消化道出血，也会癌变。腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，采用电切术将息肉切掉。

如有相关的胃肠疾病问题，大家可以在下面留言或私信头条号：闫强医生 ，进行咨询，看到后我会第一时间回复，或拨打0371-65311720在线咨询我

胃肠吴青主任

关于胃息肉是否存在有癌变的可能，小克认为是要从胃息肉的类型来说的，因为胃息肉的类型可以分为增生性，腺瘤性和错构瘤性。

在临床上，增生性的胃部息肉为非肿瘤性的息肉，基本上是不存在有癌变的风险的。而腺瘤性的胃部息肉癌变率高达30%-58%，而对于腺瘤性息肉的诊断主要是在胃镜下提取病理组织进行确诊检查。

所以说，对于胃息肉是否癌变，并不能一概而论，而是要依据胃息肉的类型，病理表现，临床表现等来进行综合的评估。

那么，在临床上，哪些胃部的息肉是需要进行内镜下的手术钳除治疗的呢？主要有以下的三种：

1.当胃部的息肉直径大于2厘米，而且是没有蒂的底部较为广的息肉；

2.息肉在短期内进行性增大的，是需要格外注意的，及时进行手术的切除；

3.当胃息肉的病理学检查检查是腺瘤性息肉时，尤其是当腺瘤性的息肉伴有异型增生，或者是可疑癌变的息肉需要及时的进行手术切除。

目前，临床上对于息肉的内镜切除，主要是以高频电凝切除方法为主，是最为广泛的息肉切除方法，高频电刀切除可以有效的利用电流的热效应让息肉组织凝固和坏死，同时还能起到有效止血的作用。

除此之外，幽门螺杆菌的感染和胃息肉的发生也有着密切的关系，据研究报道，有幽门螺杆菌感染存在的患者，在成功的根除幽门螺杆菌之后，其有40%的增生性息肉可以完全性的消退。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

關鍵字: 健康 胃癌 出胃