血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，如卡托普利，贝那普利等它们的作用机制是抑制血管紧张素转化酶，消除血管紧张素II对血管的收缩作用，另外阻断肾素血管紧张素系统，发挥双系统保护作用，研究表明，普利类降压药物不仅仅是降压，对于心血管事件的降低以及靶器官的保护都有很好的好处。
那么，临床上应用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）ACEI时应注意哪些问题呢？
血管性水肿、ACEI过敏，妊娠和双侧肾动脉狭窄为ACEI绝对禁忌证，此外在应用该药物时还应注意以下问题：
1、应用ACEI期间应密切监测血清肌酐(Scr)及血钾变化。用药之初，宜每1-2周检测1次；若无异常变化，以后可酌情延长监测时间。发现Scr或血钾异常增高，需及时处理。
2、Scr<265uml/L(3mg/dl )的肾功能不全患者，可以应用ACEI，但宜选用双通道(肾及肝)排泄药物，并据肾功能不全程度适当减量。Scr>265umo/L时，是否仍能应用ACEI认识尚未统一，有资料报道，此时应用(尤其原已用ACEI者继续应用)ACEI仍能有效地延缓肾损害进展，不过，ACEI用量需相应减少，必须高度警惕高钾血症发生。血钾升高到>6.0mmol/L时应停用ACEI。
3、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI，单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可用ACEI，但需从最小量用起，并应密切检测血压及Scr变化。左室流出道梗阻的患者(如主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚性心肌病)不宜使用ACEI。
4、脱水患者禁用ACEI，并用利尿剂时，应避免过度利尿脱水导致Scr异常升高。
5、孕妇禁用ACEI，以免影响胎儿发育。育龄妇女可以使用ACEI，但一旦怀疑妊娠或诊断妊娠即应停用。
6、血液透析患者用ACEI治疗高血压时，需注意所用ACEI药物的蛋白结合率及表观分布容积，蛋白结合率低及表观分布容积小者易被透析清除，需透析后给药。此外，用某些透析器(如AN69中空纤维透析器等)进行透析时，服用ACEI可能诱发过敏反应，也应注意。
7、药物相互作用：ACEI与红细胞生成素(EPO)并用时，有可能影响EPO疗效；非甾类抗炎药与ACEI并用，可能影响ACEI降压疗效，并导致Scr升高，均需注意。
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