這則醫療故事就是因為一個腹痛的患者，而使得一家醫院規定，凡是查胃鏡的患者必須常規檢查心電圖。希望大家能通過這個醫療故事，多掌握一些健康知識，也許關鍵時候可以救命。
有人總是不理解，我胃不舒服，來醫院就想查胃鏡，
你們醫生為什麼非要給我查心電圖?
恐怕又是想套路我，多開檢查，多創收，好多拿獎金吧！
看完這則醫療故事，也許你就會明白了。
故事發生在3個月前，一位40多歲的男性患者，因為腹痛就診，當時掛的綜合內科的號
他來的目的很簡單，就是想查個胃鏡，因為他覺得他就是胃病。
這也是一部分患者的通病，到醫院就診時，不去描述自己哪裡難受，直接告訴醫生他是什麼病。
“頭痛醫頭腳痛醫腳”是對一個沒有臨床經驗的醫生的諷刺，同時也說明了疾病的複雜性。絕不單純是哪痛就是哪的病。
頭暈可能是心梗了，
牙痛可能是心絞痛發作
下肢疼痛、活動不利有可能是主動脈夾層了
總之一切皆有可能，需要醫患共同配合，才能揭開謎團，才會有一個明確的診斷，有一個合理的治療
再回到故事中，這位男性患者所謂的“腹痛”其實是在劍突下，有3天了，開始是陣發性的，幾分鐘後就會有所緩解，今天疼的厲害了，又長時間不緩解，所以才會來門診看病。
門診醫生一查體，確實是劍突下有輕微的壓痛，也是我們常說的胃痛的位置，但是這個患者精神狀態卻顯得有些萎靡，與胃痛的症狀有些不符，再加上之前這個患者並沒有胃病。醫生考慮不除外心臟的問題，於是便建議做一個心電圖檢查。
也不知道是什麼原因觸痛了患者神經，他騰地從檢查床上掙扎起來，一反精神萎靡、病病殃殃的狀態。
嘴裡夾雜著不堪入耳的髒話，憤憤的離開了.......
大概意思就是醫院太黑，醫生太坑，本來是胃病，卻非讓做心電圖。
看著患者遠去的背影，接診醫生先是一愣，很快就冷靜下來，多年的臨床經驗告訴他，這很有可能是個急性下壁心梗的患者。
於是醫生按照掛號信息上的電話，撥過去
嘟！嘟！嘟!
卻沒人接聽，
還好登記信息的時候，也登記了一個家屬的聯繫電話，並很快接通了。
醫生：您好，我是某某醫院醫生，請問您是某某的家屬嗎？
家屬：是的，有事嗎？
醫生：今天某某來看病，我們懷疑是心臟的問題，建議他查個心電圖。但是他不聽勸，非要做胃鏡。而且離開了我們醫院，我們怕他發生危險，請您儘快聯繫他！
就在醫生快要下班的時候，又接到了患者家屬的電話，家屬千恩萬謝，到底發生了什麼？
原來家屬接到醫生電話，聯繫上了患者。
這位患者從醫院出來後，很生氣，想著去藥店買點胃藥就回家了。後來在家屬的勸說下打車去了另一家醫院，但是這次他耍起了小聰明，隱瞞了病史。
他直接掛的消化科，說自己原來有胃炎，這次就是想複查，消化科醫生想也沒想就給開了胃鏡檢查。
等家屬找到他的時候，他正在排隊等著做胃鏡呢
家屬也勸他去查個心電圖，但他仍然很固執，堅持並堅信自己的判斷。
馬上就輪到這個患者做胃鏡了，他卻一頭紮在地上
後來經過心肺復甦、電除顫一些列的搶救，醒了過來，一查心電圖急性下壁心梗，緊急開通綠色通道，冠脈造影並在右冠狀動脈植入支架1枚。
這個患者是幸運的，如果不是遇到認真負責的醫生，也許他回家躺床上以後就永遠醒不過來了。
這個患者又是不幸的，如果他能早點聽醫生的話，就不會面臨這麼大風險，也會有更好的預後。
後來聽說，有了這個患者的教訓，這家醫院規定：每個患者行胃鏡檢查之前，必須先做心電圖。
通過醫療故事，講述健康知識，今天和大家說說心梗的一些內容。
在大家的印象中心梗的症狀應該是：胸痛、胸悶、應該疼的大汗淋漓，疼痛部位應該是心臟的位置，而現實生活中，很多心臟病的症狀遠不止這些。
約30%急性心梗患者發作前會出現消化道症狀，那是因為迷走神經傳入感受器幾乎都位於心臟後下壁表面。心臟後下壁心梗時心肌缺血缺氧刺激迷走神經是產生腹痛的原因，表現為腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，個別可有反射性肌痙攣，而出現上腹肌緊張，極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良，從而錯過最佳治療時間。
示例圖，來源網絡
臨床上典型的心梗發作，胸骨後出現壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可放射至肩胛區，左上肢內側。持續時間超過半小時，含服硝酸甘油不能緩解，伴出冷汗，恐懼感，瀕死感，這個我們可以快速診斷，立即搶救。
但是，我們最擔心的是碰到不典型的，遇見了不明原因疼痛的患者，又有冠心病的高危因素，實在找不著病因了，趕緊查個心電圖吧。
筆者認為，凡是頜面以下臍部以上的不明原因疼痛，都有必要常規查心電圖。
高度警惕，常懷敬畏之心，不要抱有僥倖心理。
警惕，可以化險為夷
僥倖，可能萬劫不復
信任，才能齊心協力共抗病魔
懷疑，只能離心離德兩敗俱傷
我是心內科醫生亮哥，精通冠心病、心絞痛、心梗、高血壓、糖尿病、心律失常等常見病、多發病的診療。
利用業餘時間科普，為民服務。從此預防疾病、走向健康的路上，您並不會無依無靠，如果您信任我，我願成為您的醫靠。
閱讀更多 亮哥話健康 的文章
