有人說猝死麵前，人人都是均等的，但醫生並不這樣認為。
儘管每個人都存在猝死可能，比如手術麻醉、中毒、溺水、電擊等各種意外導致猝死，但多數猝死都是有原因、有誘因甚至有預兆的。不少猝死是可以預測、預防和避免的，因此每個群體、個人發生猝死的風險存在極大差異。
什麼是猝死？
猝死（sudden death）各種原因引發的急性症狀出現1小時內的死亡。心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）是心臟驟停（sudden cardiac arrest，SCA）的結果，心臟驟停包括心室顫動（室顫）、無脈室速和心室停搏。
據國家心血管病中心數據，我國心臟性猝死總人數高達約54.4萬/年，相當於每一分鐘就有一個人心臟驟停，如果救不回來那就是心臟性猝死！
大多數心臟性猝死發生於院外，生還率很低，歐美國家大約在5-8%，中國可能不超過3%，也有報道認為小於1%。
猝死的病因和誘因
猝死佔總死亡的15%~20%，猝死中大多數是心臟性猝死，佔比75%，其餘25%由腦血管病、哮喘、或者突然出現了窒息等引起。
心臟性猝死原因包括：
1. 結構性心臟病，如冠心病、冠狀動脈畸形、心肌病、瓣膜病、先天性心臟病；
2. 心臟電活動異常或者離子通道病，包括預激綜合徵、長QT綜合徵、Brugada綜合徵、完全性房室傳導阻滯等。
非心臟性猝死原因：
肺栓塞、腦卒中、大血管病變（動脈瘤、主動脈夾層、馬凡氏綜合徵）、手術及麻醉意外、藥物過量、過敏、電解質紊亂，如嚴重低血鉀和高血鉀、哮喘、窒息、出血、中毒、溺水、電擊等。
冠心病的發生與遺傳或者家族史，生活方式，存在高血壓、高脂血症、糖尿病以及吸菸有關。心肌病和離子通道病很多與遺傳有關。肺栓塞發生與損傷、血流減慢和血液高凝有關。
很多誘發猝死的因素與生活方式或者不良生活習慣有關係。另外，精神上或者身體上的高度應激也是誘發猝死重要的誘因。
生活方式與心臟性猝死
在生活方式方面，10年的吸菸史可使心臟性猝死風險增加2-3倍。體重增加也可增加心臟性猝死風險。過度劇烈活動和不活動猝死的風險都增加。
什麼人容易發生猝死？
猝死相關的危險因素有哪些呢？
例如猝死的家族史，反覆暈倒和意識喪失病史，心電圖異常，反覆發生室性心動過速，心肌病病史，心衰射血分數明顯下降，可疑心肌炎，既往心肌梗死病史，患冠心病尤其出現了不穩定性心絞痛。
猝死跟職業有關係麼？
由於傳媒的發達，某某明星或者名人猝死的消息很快刷屏；有關醫生猝死的消息也不斷見於媒體；或者拍到某某出租司機發生猝死。
但猝死是否發生，主要取決於個人是否存在病因和相關誘因，並無鮮明的職業特徵。
高壓力人群不但身體和心理壓力大，往往同時存在吸菸、喝酒、加班熬夜，往往忽視健康和運動，往往存在肥胖、高血壓和糖尿病，往往對於治療的依從性較差。
心臟性猝死更傾向於中老年人
心臟性猝死的發病年齡第一個峰值為0-6個月，死因多為先天性心臟病和溺水、窒息等意外有關，第二個峰值年齡是45-75歲，與冠心病、心肌梗死高發有關。
＜30歲人群的猝死發病率為1/10萬，而＞30歲人群為1/1000，相差100倍。在年輕和中年人群中，男性猝死發生率是女性的4-7倍。
為何秋冬易頻發猝死？
這與不穩定性心絞痛和心肌梗死發病增加有關，另外自主神經功能紊亂在心臟性猝死中具有重要作用：
1、每天：上午的6-12點，室顫導致的猝死發生率較高，晨起心室不應期縮短，室速高發，除顫不易成功；
2、每月：第一週的週六到週一猝死發生率高；
3、每年：冬季猝死發生率高，12月-2月的死亡率是預計的111%，而其他月份為預計的96.5%；冬季室速發生率高，可能與日照缺乏有關。
心臟性猝死有沒有先兆？我們該怎麼預測？
有研究顯示，猝死前1個月，大約50%的患者存在先兆症狀。如活動後胸痛、氣短，發作性心慌、頭暈，尤其伴黑朦或者反覆暈倒，感冒樣症狀等。
冠心病患者，如果心絞痛加重，離心肌梗死或者心臟性猝死就不遠了。
心臟性猝死能否預防？
多數是可以預防的，例如以下這些情況：
1. 不穩定性心絞痛患者及時住院和進行經皮冠狀動脈干預（PCI）。
2. 心肌梗死及早進行再灌注治療，包括PCI、溶栓和急診冠狀動脈搭橋。
3. 積極預防和治療心衰，在有適應症的心肌病或者心力衰竭患者安裝植入式復律除顫器(ICD)或者心臟再同步化治療除顫器(CRT-D)。
4. 積極治療離子通道異常導致的心肌疾病，如長QT間期綜合徵、Brugada綜合徵。
5. 對預激綜合徵患者行射頻消融治療。
6. 積極治療先天性心臟病，和一些結構性心血管髒病，如主動脈瓣狹窄、馬凡氏綜合徵等。
7. 對有猝死風險的患者提供日常生活指導，倡導健康的生活方式。
8. 避免導致猝死的應激性因素，如不適當的運動、劇烈的精神和情緒應激等。
9. 及時發現和糾正低血壓、低血鉀和酸中毒等紊亂。
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