血管支架置入现在是临床救治病人中常用的办法，在大多数情况下是绝对的救命神器，假如没有血管支架，相当一部分病人会发生严重的后果。但部分国人对医生放血管内支架非常反感。当然。一度某些媒体上以此妖魔化医生的信息众多，把本应该鱼水情深医患关系一次次的推向冰点。此次全国性的抗疫中，医护人员如上次那次大疫中一样，以他们娇弱之躯，扛起护佑民众之责。让民众再一次认识到这个群体的无私与伟大。为 加强普通民众对该类手术的了解，把我们团队日常工作中的相关病例逐步呈现出来，请大家评判一下，到底这个支架放的恰不恰当？
病例之一，急诊完成的脑血管支架置入手术。患者男，59岁，平素身体健康，中午12点在家吃午饭期间突发右侧上下肢无力而跌倒在地，言语含糊不清，躁动不安。急诊入我院，CT检查排除出血，开始静脉注射药物溶栓，一个小时后症状没有改善，磁共振扫描发现右侧大脑动脉早前已经闭塞（图1），左侧大脑动脉起始部严重狭窄，相应区域严重缺血状态，脑组织还没有完全坏死。
介入团队急诊全麻下脑血管造影，结果同磁共振检查一致：右侧大脑动脉陈旧性闭塞，右侧的脑组织靠左侧脑血管供应，然而左侧大脑动脉起始处严重狭窄，狭窄率达到98%（图2），仅少量血液可通过，就这点血流还有分给右侧大脑半球一部分。该血管一旦闭塞，双侧大脑半球很有可能会大量梗死，病人严重残疾甚至死亡的几率很高。同家属沟通后，立刻放入支架，解除狭窄，再次造影血流恢复（图3）。麻醉顺利苏醒。
后记：患者麻醉苏醒后，语言功能首先恢复，右侧上下肢肌力恢复到三级（五级正常），经过两天的治疗后，肌力达到四级，基本接近正常，转入普通病房继续治疗。
总结：该患者右侧大脑动脉陈旧性闭塞，因左侧供血的缘故，当时并没有发生明显症状，但双侧大脑半球全靠左侧大脑动脉供应，也闭塞了98%，如果不及时放入支架撑开血管，大面积脑梗不可避免。支架置入血管内以后，是存在要连续吃半年以上的抗凝药的弊端，还有一定比率再狭窄甚至闭塞的风险，可如果不及时置入支架，风险不是更高吗？所以，这个支架放的恰不恰当，请各位欢迎评论。
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